結(jié)石主要有腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、膽結(jié)石、尿道結(jié)石等類型。結(jié)石的形成與代謝異常、局部解剖結(jié)構(gòu)異常、感染、飲食因素、藥物使用等多種原因有關(guān)，不同部位的結(jié)石在癥狀和治療上存在差異。

1、腎結(jié)石

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的結(jié)石類型，多因尿液濃縮或代謝異常導(dǎo)致晶體物質(zhì)在腎臟沉積形成。常見(jiàn)成分包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部鈍痛、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腎積水。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，常用藥物有排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸等。

2、輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下移卡頓所致，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛并向會(huì)陰部放射，可伴隨惡心嘔吐。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出，較大結(jié)石需采用輸尿管鏡碎石術(shù)。輸尿管結(jié)石易導(dǎo)致尿路梗阻，需警惕腎功能損害。

3、膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石常見(jiàn)于老年男性，多與前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢有關(guān)，也可能由腎結(jié)石進(jìn)入膀胱后增大形成。癥狀包括排尿中斷、尿頻尿急，部分患者可出現(xiàn)血尿。治療需解除下尿路梗阻因素，較小結(jié)石可通過(guò)膀胱鏡取出，較大結(jié)石需采用激光碎石術(shù)。預(yù)防需控制前列腺增生并保持充足飲水。

4、膽結(jié)石

膽結(jié)石根據(jù)成分可分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石，好發(fā)于肥胖、多次妊娠人群。典型癥狀為右上腹絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重，可能引發(fā)膽囊炎或膽管炎。無(wú)癥狀結(jié)石可觀察，反復(fù)發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。藥物溶石治療適用于膽固醇結(jié)石，常用熊去氧膽酸膠囊。

5、尿道結(jié)石

尿道結(jié)石較少見(jiàn)，男性多于女性，多由膀胱結(jié)石排出時(shí)嵌頓所致。表現(xiàn)為排尿困難、尿流分叉或突然中斷，可能伴尿道出血。前尿道結(jié)石可直接鉗取，后尿道結(jié)石需推回膀胱后處理。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入。

預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，尿酸結(jié)石需低嘌呤飲食并堿化尿液。所有類型患者均應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免久坐憋尿。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀時(shí)，提示可能存在結(jié)石嵌頓或感染，須立即就醫(yī)。定期泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)微小結(jié)石排出。