惡性胃腫瘤能否治好需結合腫瘤分期、病理類型及個體差異綜合判斷,早期胃癌通過規(guī)范治療可能達到臨床治愈,中晚期患者以延長生存期和提高生活質量為主要目標。
早期胃癌局限于黏膜或黏膜下層時,根治性手術切除聯(lián)合淋巴結清掃可實現(xiàn)較高治愈率。內鏡下黏膜切除術適用于黏膜內分化型腺癌,五年生存率超過90%。進展期胃癌需采用手術聯(lián)合新輔助化療、輔助化療等綜合治療手段,部分患者可獲得長期生存。晚期胃癌已發(fā)生遠處轉移時,治療方案以全身化療、靶向治療、免疫治療為主,中位生存期約1-2年。胃印戒細胞癌、未分化癌等特殊病理類型惡性程度較高,治療效果相對較差。
腫瘤病灶直徑超過5厘米、侵犯漿膜層、淋巴結轉移數(shù)目超過7枚等因素均提示預后不良。HER2陽性患者可采用曲妥珠單抗靶向治療,PD-L1高表達者可能從帕博利珠單抗免疫治療中獲益。治療過程中需定期復查胃鏡、CT評估療效,出現(xiàn)腹膜轉移可考慮腹腔熱灌注化療。基因檢測指導下的個體化治療能提高用藥精準度,多學科協(xié)作模式有助于制定最優(yōu)治療方案。
建議確診后盡早在消化腫瘤??凭驮\,完善超聲內鏡、PET-CT等分期檢查。治療期間注意維持血紅蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標,預防化療相關惡心嘔吐。術后患者應少量多餐,補充維生素B12和鐵劑,定期監(jiān)測腫瘤標志物。保持樂觀心態(tài),避免過度焦慮對免疫功能的影響,必要時尋求心理支持。
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