全身所有骨頭關(guān)節(jié)痛可能是骨質(zhì)疏松、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病的征兆。這類(lèi)癥狀通常與炎癥反應(yīng)、代謝異?;蛎庖呦到y(tǒng)紊亂有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致全身性骨痛,尤其是脊柱和髖部。骨密度下降會(huì)使骨骼脆弱,輕微外力即可引發(fā)骨折?;颊呖赡馨橛猩砀咦儼?、駝背等癥狀。治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇膠丸,并配合抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛,晨僵超過(guò)1小時(shí)??衫奂笆肿阈£P(guān)節(jié),后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑,以及塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥。
纖維肌痛綜合征以廣泛性肌肉骨骼疼痛為特征,伴有疲勞、睡眠障礙。體檢可發(fā)現(xiàn)多個(gè)壓痛點(diǎn),但無(wú)關(guān)節(jié)腫脹。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法,藥物可選度洛西汀腸溶片、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)劑。
骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于負(fù)重關(guān)節(jié),疼痛在活動(dòng)后加重,休息后緩解。關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)彈響、僵硬,但較少全身性癥狀。X線(xiàn)顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。可局部使用雙氯芬酸鈉凝膠,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。血尿酸水平通常超過(guò)420μmol/L。慢性痛風(fēng)可能形成痛風(fēng)石。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
出現(xiàn)全身骨關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、豆制品。肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)骨密度和炎癥指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀需立即就醫(yī)。
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