胃炎伴膽汁反流可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)、內(nèi)鏡治療及手術(shù)治療等方式處理。胃炎伴膽汁反流通常由胃腸動力異常、幽門功能失調(diào)、膽囊疾病、長期吸煙酗酒或胃部手術(shù)史等因素引起,可能表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、口苦等癥狀。
減少高脂、辛辣刺激性食物攝入,避免咖啡、酒精及碳酸飲料。選擇易消化的食物如粥類、蒸煮蔬菜,少量多餐以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。進(jìn)食后保持直立姿勢1-2小時,睡前3小時避免進(jìn)食。
遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片改善膽汁排出;質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸;結(jié)合膽酸藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁。需注意藥物相互作用及長期使用風(fēng)險。
控制體重至正常范圍,睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙并限制酒精攝入,避免緊身衣物增加腹壓。規(guī)律運(yùn)動如散步、瑜伽等有助于促進(jìn)胃腸蠕動,但避免餐后立即劇烈運(yùn)動。
對于頑固性病例可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或黏膜縫合術(shù),通過微創(chuàng)方式改善幽門功能。治療前需完善胃鏡及病理檢查評估黏膜損傷程度,術(shù)后需配合抑酸治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
嚴(yán)重膽汁反流合并食管炎或Barrett食管時,可能需行胃底折疊術(shù)或Roux-en-Y轉(zhuǎn)流術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后需長期隨訪胃功能及營養(yǎng)狀態(tài),可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等并發(fā)癥。
日常需保持情緒穩(wěn)定,焦慮緊張可能加重癥狀;記錄飲食與癥狀關(guān)系以識別誘因;定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化;合并膽囊疾病者需同步治療原發(fā)??;若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。冬季注意腹部保暖,避免受涼誘發(fā)痙攣疼痛。
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