跟骨滑囊炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術治療等方式治療。跟骨滑囊炎通常由慢性勞損、外傷、感染、痛風、類風濕關節(jié)炎等原因引起。
限制足部活動是減輕滑囊炎癥和疼痛的基礎。患者應減少長時間站立或行走,避免穿著過緊或硬底鞋,可選擇寬松柔軟的鞋具。急性期可通過抬高患肢促進靜脈回流,有助于減輕局部腫脹。休息制動能有效減少對跟骨后滑囊的持續(xù)摩擦和壓力,為炎癥消退創(chuàng)造有利條件。
物理治療能促進局部血液循環(huán)并加速炎癥吸收。常用方法包括超聲波治療、紅外線照射或局部冰敷。超聲波利用高頻聲波產生微振動,可緩解軟組織粘連。紅外線照射能產生溫熱效應,改善組織代謝。急性期疼痛明顯時可采用冰敷收縮血管,減輕腫脹。物理治療需在專業(yè)人員指導下進行,通常每日一次,連續(xù)數(shù)周。
藥物治療主要針對炎癥控制和疼痛緩解。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,減輕紅腫熱痛癥狀。外用藥物如扶他林軟膏可直接作用于患處,減少胃腸道刺激。若存在感染跡象,需使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片進行抗感染治療。所有藥物均須遵醫(yī)囑使用。
對于頑固性疼痛患者,可采用局部注射糖皮質激素進行封閉治療。常用藥物包括復方倍他米松注射液或曲安奈德注射液,配合利多卡因等局部麻醉藥注入滑囊內。該方法能快速抑制局部炎癥反應,緩解疼痛,但反復注射可能增加跟腱斷裂風險,通常每年不超過三次,需由經驗豐富的醫(yī)師操作。
當保守治療無效或滑囊增生嚴重時需考慮手術。常見術式包括跟骨后滑囊切除術和跟骨后上角切除術。滑囊切除術直接移除病變滑囊組織,消除炎癥源頭。跟骨后上角切除術通過削除部分跟骨,減少對跟腱的機械刺激。術后需配合康復訓練恢復踝關節(jié)功能,手術存在感染、神經損傷等風險,應嚴格掌握適應證。
跟骨滑囊炎患者日常應注意選擇緩沖良好的鞋具,避免足跟部反復受壓,可適當進行足部肌肉拉伸訓練增強穩(wěn)定性??刂企w重有助于減輕足部負荷,飲食上可增加富含維生素C和優(yōu)質蛋白的食物攝入,促進軟組織修復。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)行走困難,應及時前往骨科就診評估病情進展,避免延誤治療導致慢性疼痛或功能障礙。
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