紫癜可能引起皮膚瘀點瘀斑、黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛便血、血尿等癥狀。紫癜通常與血管壁異常、血小板減少或凝血功能障礙等因素有關(guān),可分為過敏性紫癜和血小板減少性紫癜等類型。
紫癜最典型的癥狀是皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑,壓之不褪色,多見于四肢遠端和臀部。過敏性紫癜患者皮疹可能對稱分布,伴隨輕度瘙癢。血小板減少性紫癜的瘀斑可能融合成片,輕微碰撞即可出現(xiàn)新出血點。皮膚癥狀通常需要避免抓撓,觀察是否擴大。
部分紫癜患者會出現(xiàn)口腔、鼻腔等黏膜自發(fā)性出血,表現(xiàn)為牙齦滲血、鼻衄或結(jié)膜下出血。血小板嚴重減少時可能出現(xiàn)口腔血皰。黏膜出血需要保持局部清潔,使用軟毛牙刷,避免用力擤鼻。反復出血需檢查血小板計數(shù)和凝血功能。
過敏性紫癜可能引起膝、踝等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動受限,通常不造成關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多出現(xiàn)在皮膚紫癜后1-2周,可能伴隨低熱。急性期需減少關(guān)節(jié)負重,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。關(guān)節(jié)積液明顯時需要穿刺抽液檢查。
腹型紫癜會出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛,可能伴隨惡心嘔吐、黑便或鮮血便。腸壁血管炎可能導致腸套疊或穿孔。腹痛發(fā)作時需要禁食,靜脈補充營養(yǎng),必要時使用醋酸潑尼松片控制炎癥。嚴重便血需輸注血小板或新鮮冰凍血漿。
腎型紫癜表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿,可能合并蛋白尿和高血壓。腎臟損害多在發(fā)病后1-2個月出現(xiàn),嚴重者可進展為腎病綜合征。需要定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,必要時行腎活檢??勺襻t(yī)囑使用雷公藤多苷片或環(huán)磷酰胺片控制免疫反應。
紫癜患者應避免劇烈運動和磕碰,選擇柔軟衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡,避免可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等食物。注意觀察大小便顏色、關(guān)節(jié)腫痛變化及新發(fā)出血點,記錄癥狀出現(xiàn)時間和部位。過敏性紫癜患者需排查感染灶和過敏原,血小板減少性紫癜需警惕顱內(nèi)出血風險。所有類型紫癜均需定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)和凝血功能。
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