高血壓患者服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈可能與藥物劑量不當(dāng)、血壓下降過快或體位性低血壓有關(guān)。降壓藥使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整,頭暈時(shí)需立即監(jiān)測(cè)血壓并聯(lián)系醫(yī)生。
部分降壓藥如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等可能因擴(kuò)張血管作用導(dǎo)致短暫腦供血不足。服藥后頭暈常見于首次用藥或劑量增加時(shí),多發(fā)生在給藥后1-2小時(shí)內(nèi),伴隨視物模糊或站立不穩(wěn)。此時(shí)應(yīng)保持坐臥體位,避免突然起身。長(zhǎng)效制劑如苯磺酸氨氯地平片引起頭暈概率較低,但聯(lián)合用藥時(shí)仍需警惕疊加效應(yīng)。
體位性低血壓多見于α受體阻滯劑如特拉唑嗪片,由體位改變引發(fā)血壓驟降。這類藥物建議晚間服用,起床時(shí)遵循"三個(gè)一分鐘"原則。嚴(yán)重頭暈伴意識(shí)模糊需排除腦梗死等并發(fā)癥,糖尿病患者使用利尿劑如氫氯噻嗪片時(shí)更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂性頭暈。血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)收縮壓低于90mmHg或較基線下降超過20%時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
日常需保持規(guī)律服藥時(shí)間,避免空腹用藥。服藥后2小時(shí)內(nèi)限制劇烈活動(dòng),改變體位時(shí)動(dòng)作放緩。記錄頭暈發(fā)作時(shí)間與血壓變化,復(fù)診時(shí)攜帶監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。飲食注意補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜,避免同時(shí)服用含麻黃堿的感冒藥。夏季出汗多時(shí)適當(dāng)調(diào)整利尿劑用量,定期檢查腎功能與電解質(zhì)水平。
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