急性非ST段抬高型心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重類型,屬于急性冠脈綜合征,主要由冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛導(dǎo)致血栓部分阻塞血管引起。
急性非ST段抬高型心肌梗死發(fā)生時(shí),冠狀動(dòng)脈血流未完全中斷,心肌缺血程度較ST段抬高型心肌梗死輕,但仍有心肌細(xì)胞壞死風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、下頜或背部,常伴有冷汗、惡心、呼吸困難。心電圖顯示ST段壓低或T波倒置,但無ST段抬高。心肌酶譜檢查可見肌鈣蛋白升高。該病需與穩(wěn)定性心絞痛、肺栓塞等疾病鑒別。
發(fā)病機(jī)制涉及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定、血小板聚集和血栓形成。危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等。治療需立即抗血小板、抗凝,穩(wěn)定斑塊,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變程度。部分患者需接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,控制血壓血糖血脂,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)胸痛加重立即就醫(yī)。
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