寶寶睡覺張嘴可能是正常現(xiàn)象,也可能與鼻腔阻塞、腺樣體肥大等因素有關(guān)。主要影響因素有生理性習(xí)慣、感冒鼻塞、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、先天性頜面畸形等。
部分嬰幼兒因面部肌肉松弛或睡眠姿勢(shì)不當(dāng)形成張嘴呼吸模式,表現(xiàn)為無鼻塞癥狀的單純口呼吸。這種情況無須特殊處理,可通過調(diào)整睡姿為側(cè)臥位,或輕柔閉合寶寶嘴唇幫助建立鼻呼吸習(xí)慣。若持續(xù)至2歲后仍未改善,建議咨詢兒科醫(yī)生評(píng)估口腔肌肉發(fā)育情況。
上呼吸道感染導(dǎo)致鼻黏膜充血腫脹時(shí),寶寶會(huì)因鼻腔通氣不暢被迫張口呼吸。多伴隨流涕、咳嗽等癥狀,可使用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔,或遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解鼻塞。保持室內(nèi)濕度50%-60%有助于減輕癥狀。
塵螨、花粉等過敏原引發(fā)的鼻黏膜炎癥會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞,常見陣發(fā)性噴嚏、揉鼻動(dòng)作。需遠(yuǎn)離過敏原,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能繼發(fā)腺樣體增生,建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)寶寶睡眠呼吸狀況。
腺樣體病理性增生會(huì)阻塞后鼻孔,表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停、聽力下降等癥狀。確診需通過鼻咽鏡檢查,輕度肥大可嘗試鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,中重度需考慮腺樣體切除術(shù)。長(zhǎng)期口呼吸可能影響頜骨發(fā)育,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
腭裂、小頜畸形等先天結(jié)構(gòu)異常會(huì)直接導(dǎo)致鼻腔通氣障礙,多伴有喂養(yǎng)困難、特殊面容等表現(xiàn)。需口腔科聯(lián)合耳鼻喉科評(píng)估,部分病例需進(jìn)行正畸治療或整形手術(shù)。新生兒期發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早就診干預(yù),避免影響語(yǔ)言和面部發(fā)育。
家長(zhǎng)日常需觀察寶寶是否合并打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀,定期清潔臥室減少塵螨,使用加濕器維持適宜濕度。哺乳期嬰兒可多變換喂養(yǎng)姿勢(shì)促進(jìn)鼻腔通氣,幼兒期避免仰睡時(shí)頭部過度后仰。若持續(xù)張嘴呼吸超過1個(gè)月或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需盡早就醫(yī)排除病理性因素,必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估呼吸功能。
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