甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)形成的異常腫塊,多數(shù)為良性病變,少數(shù)可能發(fā)展為甲狀腺癌。
甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、遺傳傾向、輻射暴露等因素有關(guān)。碘缺乏地區(qū)發(fā)病率較高,兒童期頭頸部放射線接觸史可能增加患病概率。部分患者存在家族聚集現(xiàn)象,提示遺傳因素參與發(fā)病。
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。較大結(jié)節(jié)可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難,或壓迫食管引起吞咽困難。部分患者可觸及頸部腫塊,合并甲狀腺功能異常時(shí)可能出現(xiàn)心悸、怕熱或怕冷等癥狀。
超聲檢查是首選診斷手段,可評(píng)估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流情況。細(xì)針穿刺活檢能明確結(jié)節(jié)性質(zhì),甲狀腺功能檢查有助于判斷是否合并甲亢或甲減。CT或MRI適用于評(píng)估巨大結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系。
良性小結(jié)節(jié)通常建議定期隨訪觀察??梢蓯盒越Y(jié)節(jié)需手術(shù)切除,術(shù)后可能需甲狀腺激素替代治療。對(duì)于功能性結(jié)節(jié),可考慮放射性碘治療或抗甲狀腺藥物控制癥狀。
良性結(jié)節(jié)患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。術(shù)后患者需定期檢測(cè)甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。日常需保證適量碘攝入,避免頸部過(guò)度受壓,出現(xiàn)聲音嘶啞或腫塊快速增長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加海帶、紫菜等含碘食物攝入,但避免過(guò)量。規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,建議每年進(jìn)行甲狀腺功能篩查。避免頸部劇烈按摩或外力沖擊,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)頸部。若需進(jìn)行影像學(xué)檢查,應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生甲狀腺病史以便采取防護(hù)措施。
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