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老人做白內障手術的禁忌

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老人做白內障手術的禁忌主要包括嚴重心血管疾病未控制、活動性眼部感染、角膜內皮細胞計數過低等。白內障手術需評估全身及眼部條件，禁忌證涉及全身健康狀況、眼部局部病變及藥物使用情況。

1、全身性疾病禁忌

未控制的高血壓、急性心肌梗死、嚴重心力衰竭等心血管疾病患者需暫緩手術。糖尿病患者空腹血糖超過10mmol/L或糖化血紅蛋白超過8%時手術風險增加。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、凝血功能障礙患者需經專科評估。全身免疫抑制劑使用期間可能影響術后愈合。

2、眼部局部禁忌

活動性角膜炎、結膜炎、虹膜睫狀體炎等感染性眼病需先控制炎癥。角膜內皮細胞計數低于1000個/mm2時術后易發(fā)生角膜失代償。青光眼晚期視神經萎縮、視網膜中央動脈阻塞等致盲性眼病手術獲益有限。眼球震顫、小眼球等解剖異常增加手術難度。

3、藥物相關禁忌

長期使用抗凝藥物如華法林需調整至國際標準化比值1.5以下。α1受體阻滯劑如坦索羅辛可能誘發(fā)術中虹膜松弛綜合征。化療藥物、免疫抑制劑可能延遲切口愈合。全身應用糖皮質激素可能增加感染風險。

4、精神認知障礙

阿爾茨海默病晚期、精神分裂癥急性發(fā)作等患者難以配合術后護理。嚴重震顫麻痹患者術中體位維持困難。需評估監(jiān)護人協(xié)助執(zhí)行滴眼藥等術后護理的可行性。

5、其他特殊情況

獨眼患者需謹慎評估手術必要性。既往有眼內硅油填充史者可能需聯合手術。放射性視網膜病變、眼缺血綜合征等血管性疾病術后視力改善有限。對局麻藥物過敏者需調整麻醉方案。

白內障術前需完善血壓、血糖、心電圖等全身檢查，以及角膜內皮計數、眼軸測量等?？圃u估。術后需嚴格遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥，避免揉眼及劇烈運動。保持清淡飲食，補充維生素A和葉黃素，定期復查視力及眼底情況。合并全身疾病的患者應繼續(xù)原有治療方案，確保各項指標穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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