左肩關(guān)節(jié)脫位是否嚴(yán)重需根據(jù)脫位類型和并發(fā)癥判斷。單純性脫位經(jīng)及時(shí)復(fù)位通常不嚴(yán)重,但合并神經(jīng)血管損傷或習(xí)慣性脫位可能造成長期影響。
肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位和下脫位,其中前脫位最常見。多數(shù)患者在摔倒時(shí)手臂外展外旋導(dǎo)致肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂,表現(xiàn)為肩部劇痛、方肩畸形和活動(dòng)受限。急診復(fù)位后配合三角巾固定3周,配合冰敷和鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊,通常預(yù)后良好。
若脫位合并腋神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)三角肌麻痹,肱骨頭壓迫腋動(dòng)脈可能導(dǎo)致肢體缺血。反復(fù)脫位超過3次會(huì)發(fā)展為習(xí)慣性脫位,造成關(guān)節(jié)囊松弛和盂唇撕裂。這類情況需通過肩關(guān)節(jié)鏡下行Bankart修復(fù)術(shù)或Latarjet手術(shù)重建穩(wěn)定性,術(shù)后康復(fù)需6個(gè)月以上。老年患者可能伴隨肩袖撕裂,需MRI進(jìn)一步評估。
復(fù)位后應(yīng)避免過早活動(dòng),固定期間可進(jìn)行手腕和手指的被動(dòng)活動(dòng)防止僵硬。拆除固定后逐步開始鐘擺練習(xí)和爬墻訓(xùn)練,6周內(nèi)禁止提重物及投擲動(dòng)作。日常注意防跌倒措施,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具,補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)韌帶修復(fù)。若出現(xiàn)夜間痛或再次脫位需及時(shí)復(fù)查,慢性不穩(wěn)定患者建議咨詢康復(fù)科制定個(gè)性化鍛煉方案。
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