低鉀癥的癥狀主要有肌無(wú)力、心律失常、消化功能紊亂、多尿與夜尿增多、呼吸困難等。低鉀癥是指血清鉀濃度低于正常范圍,可能與鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常等因素有關(guān)。
肌無(wú)力是低鉀癥的常見(jiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為四肢乏力、活動(dòng)困難,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。低鉀會(huì)影響神經(jīng)肌肉的興奮性,導(dǎo)致肌肉收縮功能下降?;颊呖赡芨械教П?、站立或行走困難,甚至出現(xiàn)軟癱。輕度低鉀時(shí)可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒補(bǔ)鉀,嚴(yán)重者需靜脈滴注門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。
低鉀癥可引起各種心律失常,如房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。鉀離子對(duì)心肌電活動(dòng)有重要調(diào)節(jié)作用,低鉀會(huì)使心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀,心電圖檢查可見(jiàn)T波低平、U波增高。需及時(shí)糾正低鉀,可使用氯化鉀注射液配合心電監(jiān)護(hù),避免誘發(fā)惡性心律失常。
低鉀會(huì)導(dǎo)致胃腸平滑肌張力下降,引起食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘等消化系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。這與鉀離子參與調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)有關(guān)。治療上除補(bǔ)鉀外,可配合使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,必要時(shí)禁食胃腸減壓。
長(zhǎng)期低鉀可損害腎小管濃縮功能,導(dǎo)致多尿、夜尿增多甚至腎性尿崩。這與鉀缺乏影響抗利尿激素作用有關(guān)?;颊呙咳漳蛄靠沙^(guò)2500毫升,需注意監(jiān)測(cè)尿量變化。除補(bǔ)鉀治療外,可酌情使用氫氯噻嗪片減少尿量,但需警惕加重低鉀。
嚴(yán)重低鉀時(shí)可累及呼吸肌,導(dǎo)致呼吸淺快、呼吸困難甚至呼吸衰竭。這與膈肌和肋間肌收縮無(wú)力有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)紺、血氧下降等表現(xiàn),需立即給予高濃度吸氧,靜脈補(bǔ)鉀,必要時(shí)機(jī)械通氣輔助呼吸。
低鉀癥患者日常應(yīng)注意均衡飲食,適量食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量出汗失鉀,腹瀉嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液補(bǔ)鉀。長(zhǎng)期服用利尿劑者需定期監(jiān)測(cè)血鉀,老年人及慢性病患者出現(xiàn)不明原因乏力時(shí)應(yīng)警惕低鉀可能。癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行大量補(bǔ)鉀導(dǎo)致高鉀血癥。
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