橈神經(jīng)卡壓綜合征的癥狀主要有前臂背側(cè)疼痛、手腕下垂無(wú)力、手指伸展困難、虎口區(qū)感覺(jué)減退、握力下降等表現(xiàn)。
橈神經(jīng)受壓后常出現(xiàn)前臂背側(cè)持續(xù)性鈍痛或刺痛,疼痛可向肘部及手背放射,在旋轉(zhuǎn)前臂或過(guò)度使用手腕時(shí)加重。疼痛可能與神經(jīng)外膜水腫、局部炎癥反應(yīng)有關(guān),早期可通過(guò)制動(dòng)休息和熱敷緩解。
由于橈神經(jīng)支配的伸腕肌群功能障礙,患者表現(xiàn)為手腕無(wú)法主動(dòng)背伸,呈特征性下垂?fàn)顟B(tài)。嚴(yán)重時(shí)連輕微的抗重力背伸動(dòng)作都難以完成,影響日常持物、寫字等動(dòng)作。需通過(guò)肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度。
橈神經(jīng)深支受壓會(huì)導(dǎo)致指總伸肌、示指伸肌等功能障礙,表現(xiàn)為拇指、示指和中指伸展無(wú)力,尤其在做伸直手指對(duì)抗阻力時(shí)明顯。長(zhǎng)期未治療可能引起伸肌腱攣縮。
橈神經(jīng)淺支受壓時(shí),其支配的虎口區(qū)拇指與示指間背側(cè)皮膚會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常,如麻木、針刺感或觸覺(jué)遲鈍。癥狀在夜間或長(zhǎng)時(shí)間屈腕時(shí)可能加重。
由于伸腕和伸指功能障礙,患者握持物體時(shí)難以穩(wěn)定手腕,導(dǎo)致整體握力顯著減弱。常伴有持物易掉落、擰毛巾困難等癥狀,可通過(guò)握力計(jì)檢測(cè)量化評(píng)估。
對(duì)于橈神經(jīng)卡壓綜合征患者,建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持屈腕姿勢(shì)或重復(fù)性前臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)可用支具保持手腕中立位。日??蛇M(jìn)行溫和的腕關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練,如用健側(cè)手輔助背伸患側(cè)手腕,每次保持10秒,重復(fù)進(jìn)行5-10次。飲食上注意補(bǔ)充富含維生素B1、B12的食物如全谷物、瘦肉、雞蛋等,有助于神經(jīng)修復(fù)。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或進(jìn)行性加重,需及時(shí)就診進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,必要時(shí)考慮手術(shù)松解治療。
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