小孩子便秘可以看小兒內(nèi)科或小兒消化科,通常與飲食不當(dāng)、排便習(xí)慣不良、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退癥等原因有關(guān)。
小兒內(nèi)科是處理兒童常見疾病的科室,便秘患兒可首選此科室就診。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問飲食結(jié)構(gòu)、排便頻率和糞便性狀,進(jìn)行腹部觸診等初步檢查。若便秘與近期飲食改變、水分?jǐn)z入不足或膳食纖維缺乏相關(guān),醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整孩子飲食,增加蔬菜水果攝入,培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。必要時(shí)可能建議使用乳果糖口服溶液等溫和藥物輔助排便。
若便秘癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作,普通內(nèi)科處理效果不佳,應(yīng)轉(zhuǎn)診至小兒消化科。該科室專注于胃腸動(dòng)力障礙、食物過敏、腸道菌群失調(diào)等復(fù)雜消化系統(tǒng)問題。醫(yī)生可能建議進(jìn)行更深入的檢查,如腹部超聲排除器質(zhì)性病變,或進(jìn)行直腸肛門測(cè)壓評(píng)估腸道功能。針對(duì)功能性便秘,除生活方式干預(yù)外,可能會(huì)使用聚乙二醇4000散等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。
當(dāng)懷疑便秘由器質(zhì)性病變引起時(shí),需咨詢小兒外科。例如先天性巨結(jié)腸,其病因是腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣,表現(xiàn)為頑固性便秘、腹脹。醫(yī)生通過鋇劑灌腸造影或直腸黏膜吸引活檢明確診斷。治療通常需要手術(shù)治療,如拖出型巨結(jié)腸根治術(shù),以切除無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段,恢復(fù)腸道正常蠕動(dòng)功能。
某些內(nèi)分泌代謝疾病也可導(dǎo)致便秘,如甲狀腺功能減退癥。甲狀腺激素不足會(huì)使機(jī)體新陳代謝減慢,腸道蠕動(dòng)功能隨之減弱。患兒除便秘外,可能伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、食欲低下、畏寒等癥狀。小兒內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)通過檢測(cè)血液中甲狀腺激素水平來確診,并給予左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行替代治療,便秘癥狀隨病情控制而改善。
對(duì)于主要由營(yíng)養(yǎng)因素引起的便秘,小兒營(yíng)養(yǎng)科能提供專業(yè)指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)評(píng)估孩子每日的膳食纖維、水分和脂肪攝入是否均衡,制定個(gè)性化的飲食方案。例如,建議增加西梅、梨等富含山梨醇的水果,適量食用全麥面包、燕麥以補(bǔ)充膳食纖維,并保證充足的飲水。同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)如何為孩子選擇益生菌產(chǎn)品,幫助改善腸道微生態(tài)環(huán)境。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子便秘時(shí),應(yīng)先從調(diào)整生活方式入手,保證每日足量飲水,飲食中增加富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物,鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適量的戶外活動(dòng)以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。幫助孩子建立規(guī)律的排便習(xí)慣,可選擇在飯后嘗試排便。若便秘持續(xù)超過兩周,伴隨嚴(yán)重腹痛、嘔吐、便血或影響生長(zhǎng)發(fā)育,家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī),完成相關(guān)檢查明確病因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,切勿自行長(zhǎng)期使用瀉藥,以免產(chǎn)生依賴性。
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