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腎上腺皮質(zhì)功能減退要怎么辦

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腎上腺皮質(zhì)功能減退可通過激素替代治療、飲食調(diào)整、應(yīng)激管理、定期監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等方式干預(yù)。該病通常由自身免疫損傷、感染、腫瘤、藥物副作用、遺傳缺陷等原因引起。

1、激素替代治療

糖皮質(zhì)激素替代是核心治療手段，常用氫化可的松片或醋酸可的松片模擬生理分泌節(jié)律，晨間劑量占全日三分之二。嚴(yán)重病例需聯(lián)用鹽皮質(zhì)激素如氟氫可的松片。治療期間需警惕過量導(dǎo)致的庫欣樣表現(xiàn)，如滿月臉、血糖升高等癥狀。

2、飲食調(diào)整

每日需保證8-10g食鹽攝入以補(bǔ)償醛固酮缺乏，分次補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免空腹時(shí)間超過4小時(shí)以防低血糖發(fā)作。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入量。

3、應(yīng)激管理

發(fā)熱、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下需將激素劑量加倍，重大手術(shù)時(shí)改為靜脈注射氫化可的松注射液。建議隨身攜帶應(yīng)急卡片注明病情和用藥方案，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)腎上腺危象。

4、定期監(jiān)測

每3-6個(gè)月復(fù)查晨起皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平，通過24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇評估替代劑量是否充足。骨密度檢測應(yīng)每2年進(jìn)行一次，長期服藥者需監(jiān)測眼壓和眼底變化。

5、并發(fā)癥預(yù)防

合并甲狀腺功能異常時(shí)需調(diào)整激素給藥時(shí)間，與左甲狀腺素鈉片間隔4小時(shí)服用。接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，避免使用非甾體抗炎藥以防胃腸道出血。

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，午間可安排30分鐘休息。進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)需隨身攜帶速效糖源。冬季注意保暖防寒，夏季避免正午戶外活動。烹飪時(shí)使用碘鹽，限制咖啡因飲料每日不超過200ml。出現(xiàn)持續(xù)乏力、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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