尿毒癥的發(fā)生主要與慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、遺傳性腎病等原因有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期階段,腎臟功能嚴(yán)重受損,無(wú)法有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,導(dǎo)致一系列臨床癥狀。
慢性腎臟病是尿毒癥最常見(jiàn)的原因,長(zhǎng)期腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常逐漸進(jìn)展至終末期。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀,腎功能持續(xù)下降。治療需控制原發(fā)病,延緩腎功能惡化,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。常用藥物包括尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病,高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,引起蛋白尿和腎功能減退?;颊叱0橛幸曃锬:?、周圍神經(jīng)病變等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)在于嚴(yán)格控糖、降壓、降脂,使用胰島素或口服降糖藥物,配合飲食管理。常用藥物有黃葵膠囊、阿卡波糖片、纈沙坦膠囊等。
持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化,腎臟血流灌注減少,導(dǎo)致腎單位受損?;颊叨嘤蓄^痛、眩暈等癥狀,腎功能逐漸喪失。治療需平穩(wěn)控制血壓,限制鈉鹽攝入,改善生活方式。常用藥物包括硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、呋塞米片等。
免疫異常引發(fā)的腎小球炎癥會(huì)破壞濾過(guò)功能,出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)。急性期可能伴有發(fā)熱、乏力,慢性進(jìn)展可致腎衰竭。治療需抑制免疫反應(yīng),控制感染,保護(hù)腎功能。常用藥物有潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雷公藤多苷片等。
多囊腎等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常,囊腫逐漸增大壓迫正常腎組織。患者常有腰部脹痛、血尿等癥狀,腎功能進(jìn)行性下降。治療以對(duì)癥支持為主,控制并發(fā)癥,終末期需腎臟替代治療。常用藥物包括托伐普坦片、鹽酸哌唑嗪片、碳酸司維拉姆片等。
預(yù)防尿毒癥需定期檢查尿常規(guī)和腎功能,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病和高血壓,保持低鹽低蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng),維持合理體重,戒煙限酒。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)規(guī)范治療延緩疾病進(jìn)展。日常注意監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化,保證充足休息,避免過(guò)度勞累。
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