長期失眠可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。長期失眠可能與精神壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物副作用、環(huán)境因素等原因有關(guān)。
建立固定入睡和起床時(shí)間,避免午睡超過30分鐘。建議晚上10點(diǎn)至11點(diǎn)入睡,早晨6點(diǎn)至7點(diǎn)起床,逐步形成生物鐘規(guī)律。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制。白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
保持臥室溫度18-22攝氏度,使用遮光窗簾和隔音設(shè)施。選擇硬度適中的床墊和高度適宜的枕頭,定期更換床品。可嘗試使用白噪音機(jī)器掩蓋環(huán)境雜音,睡前飲用溫牛奶或小米粥有助于鎮(zhèn)靜神經(jīng)。避免在臥室放置時(shí)鐘以減少時(shí)間焦慮。
認(rèn)知行為療法對慢性失眠效果顯著,可通過睡眠日記記錄睡眠模式和情緒變化。學(xué)習(xí)腹式呼吸法和漸進(jìn)式肌肉放松技巧,每天練習(xí)10-15分鐘。夫妻共同參與正念冥想訓(xùn)練,緩解工作壓力帶來的緊張情緒。必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行睡眠障礙專項(xiàng)干預(yù)。
短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類藥物,或褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。伴有焦慮抑郁時(shí)可聯(lián)合使用帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥。中藥制劑如烏靈膠囊、甜夢口服液對部分患者有效。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
針灸選取百會(huì)、神門、三陰交等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)進(jìn)行持續(xù)刺激。根據(jù)體質(zhì)辨證使用酸棗仁湯、歸脾湯等經(jīng)典方劑,配合足浴和穴位按摩。建議到正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)后制定個(gè)性化方案。
長期失眠患者需建立規(guī)律的飲食作息,晚餐避免油膩辛辣食物,睡前2小時(shí)限制飲水。白天保證足夠日照時(shí)間,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。夫妻共同營造輕松的家庭氛圍,避免就寢前討論敏感話題。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時(shí)到睡眠專科門診完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查。記錄睡眠日志有助于醫(yī)生準(zhǔn)確評估病情,切勿自行長期服用安眠藥物。
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