顱內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝甚至危及生命。顱內(nèi)壓增高通常由腦水腫、顱內(nèi)出血、腦腫瘤、腦積水、顱內(nèi)感染等因素引起，需根據(jù)病因采取降顱壓藥物、手術(shù)引流或原發(fā)病治療。
1、頭痛
顱內(nèi)壓增高最常見的早期癥狀是持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性頭痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或彎腰可能加劇疼痛。這種頭痛與普通頭痛不同，通常伴隨惡心感且止痛藥效果有限。頭痛可能與腦膜血管牽拉或神經(jīng)受壓有關(guān)，需通過頭顱CT或MRI明確病因。
2、噴射性嘔吐
特征性表現(xiàn)為無惡心先兆的突發(fā)嘔吐，常與頭痛發(fā)作同步，多見于清晨。嘔吐與延髓嘔吐中樞受壓有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水電解質(zhì)紊亂。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米片等藥物降低顱壓，同時(shí)需監(jiān)測血鈉水平。
3、視乳頭水腫
眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭邊界模糊、靜脈迂曲，患者可能出現(xiàn)短暫視力模糊或視野缺損。長期未緩解可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮造成永久失明。治療需聯(lián)合乙酰唑胺片減輕視神經(jīng)水腫，必要時(shí)行視神經(jīng)鞘開窗術(shù)。
4、意識障礙
隨著顱壓持續(xù)升高，患者可能出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷。這與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓相關(guān)，需緊急使用甘露醇注射液聯(lián)合高滲鹽水靜脈滴注，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
5、腦疝形成
最危險(xiǎn)的并發(fā)癥包括小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸驟停等。需立即氣管插管維持呼吸，靜脈推注20%甘露醇注射液，并準(zhǔn)備急診手術(shù)解除壓迫。延誤處理可能造成不可逆腦損傷或死亡。
顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)保持頭高位休息，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免用力排便或劇烈咳嗽。監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，記錄24小時(shí)出入量。若出現(xiàn)頭痛加劇、意識變化等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)，禁止自行使用鎮(zhèn)靜類藥物?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱影像評估病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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