膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、假體適應(yīng)不良、感染、血栓形成、軟組織粘連等因素有關(guān),可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、功能鍛煉、感染控制、手術(shù)翻修等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中需切開(kāi)皮膚、肌肉及關(guān)節(jié)囊,術(shù)后早期疼痛多與組織損傷有關(guān)。表現(xiàn)為切口周圍脹痛,活動(dòng)時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)冰敷減輕腫脹,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛,配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
假體尺寸不符或安裝角度異??赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)受力不均,引發(fā)持續(xù)隱痛或活動(dòng)受限。常伴隨關(guān)節(jié)彈響或僵硬感。需通過(guò)X線或CT評(píng)估假體位置,輕度不適可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重錯(cuò)位需手術(shù)調(diào)整。
術(shù)后細(xì)菌感染可引起紅腫熱痛,甚至發(fā)熱乏力等全身癥狀。可能與術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需進(jìn)行血常規(guī)和關(guān)節(jié)液檢查,確診后使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重感染需清創(chuàng)手術(shù)。
下肢靜脈血栓表現(xiàn)為小腿壓痛、腫脹及皮溫升高,與術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢有關(guān)。可通過(guò)超聲確診,使用低分子肝素鈣注射液抗凝,穿戴彈力襪預(yù)防血栓進(jìn)展,禁止按摩患肢避免栓塞。
術(shù)后缺乏鍛煉可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶粘連,表現(xiàn)為屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)牽扯痛??赏ㄟ^(guò)CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)、超聲波松解治療改善,后期需堅(jiān)持直腿抬高、屈膝滑墻等主動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免過(guò)早負(fù)重行走。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),適量攝入維生素C含量高的柑橘獼猴桃?guī)椭鷤谟???祻?fù)期遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹,使用枕頭支撐膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲位更舒適。
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