大便后痔瘡脫出可通過手法復(fù)位、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式處理。痔瘡脫出通常由腹壓增高、靜脈回流障礙、肛墊下移、長期便秘、妊娠等因素引起。
痔核脫出后需立即清潔雙手,用濕潤紗布包裹痔核輕柔推回肛內(nèi)。復(fù)位時采取膝胸臥位減少腹壓,推入后保持側(cè)臥休息。若復(fù)位困難或疼痛劇烈需停止操作,避免強行推擠導(dǎo)致黏膜破損。每日排便后檢查是否再次脫出,反復(fù)脫出者需就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。
使用40℃左右溫水每日坐浴2次,每次10分鐘可緩解括約肌痙攣。水中可加入高錳酸鉀片配成淡粉色溶液,濃度不超過0.02%。坐浴后需擦干會陰,涂抹痔瘡膏保護黏膜。該方法通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),減輕水腫和疼痛癥狀。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等外用制劑??诜貖W司明片或邁之靈片改善靜脈張力。伴有感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物需持續(xù)使用至癥狀消失后一周,避免過早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部黏膜下層。注射后痔核會逐漸纖維化萎縮,需配合肛周按摩促進藥物擴散。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,2周內(nèi)禁止劇烈運動。該方法操作簡便但存在一定復(fù)發(fā)概率。
通過套扎器將特制膠圈套在痔核根部,阻斷血供使痔核壞死脫落。術(shù)后需觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)出血,保持大便軟化防止膠圈提前脫落。該方法對單發(fā)痔核效果顯著,多次治療需間隔3周以上。套扎后7天左右痔核會隨膠圈自然排出。
日常需增加膳食纖維攝入量至每日25克,選擇燕麥、西藍花等食材,飲水量維持在2000毫升以上。避免久坐久站,每小時進行提肛運動3分鐘。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,便后使用嬰兒濕巾清潔。若脫出痔核發(fā)生嵌頓或持續(xù)出血超過3天,應(yīng)立即至肛腸科就診評估是否需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
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