神經(jīng)衰弱與焦慮癥是兩種不同的心理障礙,主要區(qū)別在于病因、核心癥狀及治療重點(diǎn)。神經(jīng)衰弱多由長期心理壓力或疲勞導(dǎo)致,表現(xiàn)為易疲勞、注意力不集中、睡眠障礙等;焦慮癥則以過度擔(dān)憂、軀體化癥狀如心悸或出汗為特征,可能與遺傳或腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡有關(guān)。
神經(jīng)衰弱通常與長期精神緊張、工作壓力或慢性疲勞相關(guān),屬于心理生理功能失調(diào)。焦慮癥則涉及遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)異?;騽?chuàng)傷事件,部分患者存在杏仁核過度活躍等生物學(xué)基礎(chǔ)。
神經(jīng)衰弱患者以精神易興奮又易疲勞為主,常伴頭痛、記憶力減退。焦慮癥的核心是持續(xù)無法控制的擔(dān)憂,伴隨胸悶、手抖等自主神經(jīng)癥狀,部分會出現(xiàn)驚恐發(fā)作。
神經(jīng)衰弱在ICD-10中歸類為其他神經(jīng)癥性障礙,需排除器質(zhì)性疾病。焦慮癥需符合DSM-5中特定病程標(biāo)準(zhǔn),如廣泛性焦慮障礙的擔(dān)憂持續(xù)超過6個月。
神經(jīng)衰弱以生活方式調(diào)整為主,如勞逸結(jié)合、正念訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)可短期使用谷維素片或安神補(bǔ)腦液。焦慮癥需認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物,如鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片調(diào)節(jié)5-HT系統(tǒng)。
神經(jīng)衰弱通過減壓多能逐步緩解,預(yù)后較好。焦慮癥易慢性化,尤其共病抑郁時(shí)需長期干預(yù),但規(guī)范治療下60%患者癥狀可顯著改善。
建議兩類患者均需保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。神經(jīng)衰弱者可嘗試八段錦等舒緩運(yùn)動,焦慮癥患者推薦漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過2周或影響社會功能,應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診,避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。
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