脛骨平臺(tái)骨折后應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，或由他人護(hù)送至醫(yī)院急診科、骨科就診，就醫(yī)流程主要包括現(xiàn)場(chǎng)處理、急診評(píng)估、專科診療與康復(fù)規(guī)劃。

一、現(xiàn)場(chǎng)處理與轉(zhuǎn)運(yùn)

發(fā)生疑似脛骨平臺(tái)骨折的損傷后，應(yīng)立即讓傷者停止行走或負(fù)重，保持患肢制動(dòng)。可就地取材，使用木板、硬質(zhì)書本或夾板對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行臨時(shí)固定，固定范圍應(yīng)超過(guò)膝關(guān)節(jié)上下關(guān)節(jié)?？捎妹戆鼘?duì)受傷部位進(jìn)行冷敷，以減輕腫脹和疼痛。切勿嘗試自行復(fù)位或讓傷者站立行走，應(yīng)盡快呼叫急救中心或使用擔(dān)架等工具平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需注意保護(hù)患肢，避免顛簸。

二、急診科初步評(píng)估

到達(dá)醫(yī)院急診科后，醫(yī)生會(huì)首先進(jìn)行快速傷情評(píng)估，詢問(wèn)受傷機(jī)制，檢查患肢的疼痛、腫脹、畸形情況及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚感覺(jué)、腳趾活動(dòng)等，以判斷是否存在血管神經(jīng)損傷等緊急并發(fā)癥。通常會(huì)立即安排膝關(guān)節(jié)X光片檢查，這是診斷骨折最基本和快捷的影像學(xué)方法，可以明確骨折的大致類型和移位情況。急診醫(yī)生會(huì)給予必要的鎮(zhèn)痛處理，并決定是否需要收入骨科病房或進(jìn)行急診手術(shù)。

三、骨科?？圃\療

骨科醫(yī)生會(huì)結(jié)合更詳細(xì)的體格檢查和X光片結(jié)果，決定是否需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，如膝關(guān)節(jié)CT掃描和磁共振成像。CT能清晰顯示骨折塊的立體形態(tài)、塌陷程度和關(guān)節(jié)面粉碎情況，對(duì)于手術(shù)方案的制定至關(guān)重要。磁共振成像則有助于評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)半月板、交叉韌帶、側(cè)副韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)的損傷情況。根據(jù)骨折的類型、移位程度、關(guān)節(jié)面塌陷范圍以及患者的年齡和活動(dòng)需求，醫(yī)生會(huì)制定保守治療或手術(shù)治療方案。

四、治療方案選擇

對(duì)于無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定型骨折，通常可采用保守治療，方法包括使用長(zhǎng)腿石膏或支具進(jìn)行外固定，嚴(yán)格禁止負(fù)重6-8周，期間定期復(fù)查X光片觀察骨折愈合情況。對(duì)于關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2毫米、骨折明顯移位、不穩(wěn)定或伴有韌帶損傷的骨折，則通常需要手術(shù)治療。手術(shù)目的在于恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整、下肢力線以及膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，常見(jiàn)術(shù)式包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用鋼板、螺釘?shù)戎踩胛镞M(jìn)行固定。

五、康復(fù)與隨訪規(guī)劃

無(wú)論采取何種治療方式，系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練都至關(guān)重要。在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，早期進(jìn)行非負(fù)重的踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，有助于消腫和防止肌肉萎縮。隨著骨折愈合，逐步開(kāi)始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、部分負(fù)重直至完全負(fù)重行走?？祻?fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，需要耐心堅(jiān)持。出院后需遵醫(yī)囑定期返回骨科門診復(fù)查，通過(guò)X光片監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃和負(fù)重程度，以期最大程度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

脛骨平臺(tái)骨折的康復(fù)期較長(zhǎng)，日常生活中需特別注意保護(hù)患膝。在醫(yī)生允許負(fù)重前，務(wù)必使用拐杖或助行器，絕對(duì)避免患肢過(guò)早承重。飲食上應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)如牛奶、豆制品，以及富含維生素D如蛋黃、深海魚(yú)的食物，有助于骨骼愈合。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要原料，可適量攝入魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，切忌操之過(guò)急，避免引起二次損傷或內(nèi)固定物失效。如康復(fù)期間出現(xiàn)患肢疼痛突然加劇、腫脹異常、皮膚發(fā)紫或感覺(jué)麻木加重等情況，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。