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痛風(fēng)要檢查哪些項(xiàng)目

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痛風(fēng)患者通常需要檢查血尿酸測(cè)定、尿尿酸測(cè)定、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查和超聲檢查等項(xiàng)目。

1、血尿酸測(cè)定

血尿酸測(cè)定是診斷痛風(fēng)的關(guān)鍵指標(biāo)，通過抽取靜脈血檢測(cè)血液中尿酸濃度。男性血尿酸值超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可能提示高尿酸血癥。但需注意約30%痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常，因此需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前應(yīng)空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高嘌呤飲食影響結(jié)果。

2、尿尿酸測(cè)定

尿尿酸測(cè)定通過收集24小時(shí)尿液分析尿酸排泄量，有助于區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型痛風(fēng)。正常飲食下24小時(shí)尿尿酸排泄量超過800毫克提示尿酸生成過多。檢查前3天需保持常規(guī)飲食，避免刻意控制嘌呤攝入。對(duì)于已有腎結(jié)石或腎功能不全者，此項(xiàng)檢查尤為重要。

3、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)液檢查是確診痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺抽取受累關(guān)節(jié)滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查。發(fā)現(xiàn)針狀負(fù)性雙折光尿酸鈉結(jié)晶即可確診。該檢查還能鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等其他關(guān)節(jié)疾病。急性期檢查陽性率最高，操作需嚴(yán)格無菌以避免感染。

4、X線檢查

X線檢查主要用于評(píng)估慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的骨關(guān)節(jié)損害。典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)旁偏心性骨質(zhì)侵蝕、穿鑿樣缺損及痛風(fēng)石沉積。但早期痛風(fēng)X線多無異常，晚期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。足部第一跖趾關(guān)節(jié)是最常受累部位，需重點(diǎn)拍攝該部位X線片。

5、超聲檢查

超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨表面的雙軌征和痛風(fēng)石的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。具有無創(chuàng)、可重復(fù)性好等優(yōu)勢(shì)，可用于監(jiān)測(cè)治療效果。高頻探頭對(duì)淺表關(guān)節(jié)如跖趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等檢查效果較好，能發(fā)現(xiàn)X線檢查陰性的尿酸鹽結(jié)晶沉積。

痛風(fēng)患者除定期復(fù)查上述項(xiàng)目外，需長(zhǎng)期控制飲食中嘌呤攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免關(guān)節(jié)損傷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物，不可自行增減藥量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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