眼結(jié)膜出血可通過(guò)冷敷、避免揉眼、人工淚液滴眼、抗生素眼藥水、手術(shù)止血等方式治療。眼結(jié)膜出血通常由眼部外傷、結(jié)膜炎癥、高血壓、凝血功能障礙、劇烈咳嗽等原因引起。
冷敷適用于外傷導(dǎo)致的早期結(jié)膜出血。用干凈毛巾包裹冰袋敷于閉合的眼瞼,每次5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。低溫能促進(jìn)血管收縮減少滲血,同時(shí)緩解腫脹疼痛。注意避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。若48小時(shí)后仍有淤血未吸收,需改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
揉眼會(huì)加重毛細(xì)血管破裂,延長(zhǎng)出血吸收時(shí)間。患者需保持手部清潔,必要時(shí)可佩戴護(hù)目鏡防止無(wú)意識(shí)揉眼。兒童患者家長(zhǎng)需修剪孩子指甲,睡眠時(shí)可使用棉質(zhì)眼罩保護(hù)。伴有瘙癢癥狀時(shí),可使用鹽酸奧洛他定滴眼液緩解過(guò)敏反應(yīng),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
玻璃酸鈉滴眼液能改善干眼癥引起的結(jié)膜充血,每日使用3-4次。聚乙烯醇滴眼液適用于長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致的血管擴(kuò)張,可形成保護(hù)性淚膜。使用前需清潔雙手,避免瓶口接觸眼球。若合并細(xì)菌感染需聯(lián)用抗生素眼藥水,兩種藥物需間隔10分鐘以上使用。
左氧氟沙星滴眼液適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎伴發(fā)出血,每日3次點(diǎn)眼。妥布霉素地塞米松眼膏對(duì)過(guò)敏性炎癥有效,每晚睡前涂抹下瞼結(jié)膜囊。使用前需排除真菌感染,療程不超過(guò)2周。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)眼壓,防止激素誘發(fā)青光眼。用藥期間出現(xiàn)視力模糊需立即停用。
對(duì)于外傷性大面積結(jié)膜下血腫或反復(fù)出血,需行結(jié)膜電凝止血術(shù)。血管畸形患者可能需結(jié)膜移植修復(fù),術(shù)后使用氟米龍滴眼液預(yù)防瘢痕。手術(shù)前后需監(jiān)測(cè)凝血功能,高血壓患者需控制血壓在140/90mmHg以下。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)禁止俯身動(dòng)作,防止再次出血。
眼結(jié)膜出血恢復(fù)期間應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升。飲食增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花,避免辛辣刺激食物。閱讀時(shí)每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒,睡眠時(shí)墊高枕頭減少眼部充血。若出血范圍擴(kuò)大或3日內(nèi)未消退,需及時(shí)復(fù)查排除全身性疾病。
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