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腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后遺癥

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腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、椎間隙感染、硬膜外血腫、腦脊液漏、術(shù)后復(fù)發(fā)等后遺癥。手術(shù)方式、患者個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。

1、神經(jīng)根粘連

術(shù)中神經(jīng)根牽拉或術(shù)后瘢痕形成可能導(dǎo)致神經(jīng)根粘連，表現(xiàn)為持續(xù)性下肢放射痛或麻木。早期康復(fù)鍛煉有助于預(yù)防粘連，若癥狀持續(xù)需考慮神經(jīng)松解術(shù)。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可輔助治療。

2、椎間隙感染

手術(shù)創(chuàng)傷或細(xì)菌侵入可能引發(fā)椎間隙感染，典型癥狀包括劇烈腰痛伴發(fā)熱。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，MRI顯示椎體終板炎性改變。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需病灶清除術(shù)。

3、硬膜外血腫

術(shù)中止血不徹底或凝血功能障礙可導(dǎo)致硬膜外血腫，表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)下肢肌力下降。急診CT檢查可確診，需立即行血腫清除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

4、腦脊液漏

硬脊膜意外損傷可能導(dǎo)致腦脊液漏，引發(fā)體位性頭痛或切口滲液。多數(shù)可通過(guò)臥床休息自愈，嚴(yán)重者需硬膜外血補(bǔ)丁治療。術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽，必要時(shí)使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

5、術(shù)后復(fù)發(fā)

椎間盤(pán)再突出或鄰近節(jié)段退變可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)，與勞動(dòng)強(qiáng)度大、脊柱穩(wěn)定性差有關(guān)。復(fù)發(fā)后可根據(jù)情況選擇椎間融合術(shù)或保守治療。氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑可能延緩?fù)俗冞M(jìn)程。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需佩戴腰圍保護(hù)，避免彎腰提重物。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。定期復(fù)查MRI評(píng)估手術(shù)效果，若出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣片和維生素D3滴劑促進(jìn)骨骼修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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