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什么是肺癌小細胞癌

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小細胞癌是肺癌中惡性程度較高的病理類型，約占肺癌的15%-20%，具有生長快、轉移早的特點。小細胞癌主要與吸煙密切相關，典型表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛及縱隔淋巴結腫大，病理診斷需依賴組織活檢。

1、病理特征

小細胞癌的癌細胞體積小呈燕麥樣，胞質稀少，核染色深，具有神經內分泌特性。顯微鏡下可見腫瘤細胞呈片狀或巢狀排列，常見壞死灶。免疫組化檢測顯示Syn、CgA、CD56等神經內分泌標志物陽性，這是區(qū)別于非小細胞肺癌的重要特征。

2、臨床表現(xiàn)

中央型病灶多見，早期即可出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血。腫瘤壓迫上腔靜脈會導致面頸部水腫，侵犯喉返神經引起聲音嘶啞。約60%患者確診時已有遠處轉移，常見轉移部位包括腦、肝、骨及腎上腺，可能伴隨頭痛、骨痛或肝功能異常。

3、診斷方法

胸部增強CT可顯示肺門腫塊及縱隔淋巴結腫大，PET-CT有助于評估全身轉移情況。確診需通過支氣管鏡活檢或CT引導下肺穿刺獲取組織標本。腦MRI是排除腦轉移的必要檢查，骨掃描用于評估骨轉移風險。

4、治療原則

局限期推薦放化療聯(lián)合治療，常用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液方案。廣泛期以全身化療為主，可聯(lián)用阿替利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑。預防性腦照射可降低腦轉移風險，腫瘤復發(fā)時可選用拓撲替康膠囊等二線藥物。

5、預后特點

雖然對放化療敏感，但易復發(fā)轉移，5年生存率不足7%。局限期患者中位生存期12-20個月，廣泛期僅8-13個月。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應，定期復查評估腫瘤進展。新型靶向藥物如魯比卡丁注射液為復發(fā)患者提供新選擇。

小細胞癌患者應嚴格戒煙并避免二手煙，治療期間保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適量補充維生素B族。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需及時就醫(yī)，日?？赏ㄟ^深呼吸訓練改善肺功能。建議每3個月復查胸部CT和腫瘤標志物，家屬需關注患者情緒變化并提供心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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