神經(jīng)性耳鳴聾是指因聽覺神經(jīng)通路損傷導致的耳鳴與聽力下降,通常由內(nèi)耳毛細胞損傷、聽神經(jīng)病變或中樞聽覺處理異常引起。
神經(jīng)性耳鳴聾的核心機制是聽覺信號傳導障礙。內(nèi)耳毛細胞受損時,無法將聲波振動轉(zhuǎn)化為電信號,常見于長期噪聲暴露或耳毒性藥物使用。聽神經(jīng)病變多由病毒感染、血管壓迫或腫瘤導致,表現(xiàn)為單側(cè)高頻聽力下降伴持續(xù)性耳鳴。中樞性病因包括腦干聽覺通路缺血、多發(fā)性硬化等,除耳鳴外還可出現(xiàn)言語識別率下降。部分患者伴隨眩暈或耳悶脹感,可能與前庭神經(jīng)受累相關。年齡相關性聽力衰退也屬于神經(jīng)性聾范疇,以雙側(cè)對稱性高頻聽力損失為特征。
神經(jīng)性耳鳴聾患者應避免接觸高強度噪聲,使用耳機時音量不超過最大輸出的60%。保持規(guī)律作息有助于改善微循環(huán),可適量補充含鎂、鋅的食物如堅果、深海魚。突發(fā)性耳聾需在72小時內(nèi)就醫(yī),慢性進展者建議每半年復查純音測聽。噪聲環(huán)境工作者應佩戴防護耳塞,控制每日噪聲暴露時間。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控壓控糖,以延緩內(nèi)耳血管病變進展。
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