妊高癥的最佳治療方法需根據(jù)病情嚴重程度選擇,主要包括生活方式干預、藥物治療和終止妊娠三類措施。妊娠期高血壓疾病可能由胎盤功能異常、血管內皮損傷、遺傳等因素引起,通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
輕度妊高癥患者可通過低鹽飲食、左側臥位休息、適度運動等方式控制病情。每日鈉鹽攝入量控制在4-6克,增加優(yōu)質蛋白和膳食纖維攝入。保證每日8小時睡眠,避免精神緊張。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白變化,每周體重增長不超過0.5千克。
中重度患者需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等降壓藥物。拉貝洛爾通過阻斷α和β受體降低外周血管阻力,硝苯地平通過鈣離子拮抗作用擴張血管。用藥期間需每日監(jiān)測血壓3次,避免血壓波動過大影響胎盤血流。
對于子癇前期高風險患者,需靜脈滴注硫酸鎂注射液預防抽搐發(fā)作。硫酸鎂通過抑制中樞神經興奮性和血管平滑肌收縮發(fā)揮作用。治療期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率和尿量,備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。
孕周不足34周需終止妊娠時,應提前24-48小時肌注地塞米松磷酸鈉注射液促進胎兒肺表面活性物質合成。該藥物可降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率,但可能引起孕婦血糖暫時性升高,需加強血糖監(jiān)測。
對于藥物治療無效的重度子癇前期或子癇患者,在孕周超過34周時應考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)宮頸條件和胎兒情況選擇,剖宮產可避免產程中血壓劇烈波動。產后仍需繼續(xù)降壓治療至血壓穩(wěn)定,并隨訪腎功能和心血管系統(tǒng)狀況。
妊高癥患者應保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。飲食注意補充鈣質和維生素D,限制高糖高脂食物攝入。每日自測血壓并記錄,出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等危險癥狀時立即就醫(yī)。產后6周需復查血壓和尿常規(guī),有妊高癥病史者再次妊娠前應進行心血管系統(tǒng)評估。
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