溶血癥一般能治療好,治療方法主要有藥物治療、輸血治療、光照治療、免疫球蛋白治療、手術(shù)治療等。溶血癥通常由母嬰血型不合、紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺乏、血紅蛋白異常、自身免疫異常等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
溶血癥患者可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊、硫唑嘌呤片等藥物抑制免疫反應(yīng)。醋酸潑尼松片適用于自身免疫性溶血性貧血,環(huán)孢素軟膠囊可用于難治性免疫性溶血,硫唑嘌呤片對(duì)部分遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥有效。藥物治療需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)變化。
重度貧血患者需進(jìn)行成分輸血,如濃縮紅細(xì)胞懸液輸注。輸血前需嚴(yán)格交叉配血,Rh陰性患者應(yīng)輸注Rh陰性血液。對(duì)于新生兒溶血病,可采取換血療法清除致敏紅細(xì)胞和抗體,換血量通常為患兒血容量的2倍。
新生兒溶血性黃疸可采用藍(lán)光照射治療,波長(zhǎng)425-475nm的藍(lán)光能使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體排出體外。光照期間需保護(hù)眼睛及會(huì)陰部,每4小時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素水平,治療持續(xù)至膽紅素降至安全范圍。
靜脈注射用人免疫球蛋白可通過(guò)阻斷Fc受體抑制紅細(xì)胞破壞,適用于自身免疫性溶血性貧血。常用劑量為每天每公斤體重400mg,連續(xù)5天輸注。輸注過(guò)程中需觀察有無(wú)頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者可考慮脾切除術(shù),術(shù)后能顯著減少紅細(xì)胞破壞。手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)溶血危象、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、膽囊結(jié)石等。術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗,術(shù)后注意預(yù)防感染性并發(fā)癥。
溶血癥患者日常需避免感染、劇烈運(yùn)動(dòng)和服用氧化性藥物。飲食宜選擇富含葉酸和鐵的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,適量補(bǔ)充維生素E有助于保護(hù)紅細(xì)胞膜。定期復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),出現(xiàn)乏力加重、黃疸加深等癥狀需及時(shí)復(fù)診。妊娠期女性應(yīng)做好產(chǎn)前血型篩查和抗體檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血干預(yù)。
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