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上尿路結(jié)石的癥狀

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尿路結(jié)石的癥狀主要有腰部疼痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。上尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,可能伴隨腎積水、尿路感染并發(fā)癥。

1、腰部疼痛

腰部疼痛是上尿路結(jié)石的典型癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈絞痛,多位于肋脊角或側(cè)腹部,可向會陰部放射。疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管壁有關(guān),常伴隨大汗淋漓、坐臥不安。若結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管連接部,可能引發(fā)腎絞痛?;颊咝璞苊鈩×疫\動,可通過熱敷緩解疼痛,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓或鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。

2、血尿

血尿多為鏡下血尿,少數(shù)為肉眼可見的洗肉水樣尿液。結(jié)石摩擦尿路上皮導致毛細血管破裂出血,常在活動后加重。部分患者可能無疼痛僅有血尿,需與泌尿系統(tǒng)腫瘤鑒別。建議增加每日飲水量,醫(yī)生可能使用氨甲環(huán)酸片或云南白藥膠囊控制出血,同時需進行尿常規(guī)檢查明確原因。

3、排尿異常

排尿異常包括尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。下段輸尿管結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū),產(chǎn)生類似膀胱炎的表現(xiàn)。若結(jié)石阻塞輸尿管開口,可能導致尿流中斷或排尿費力?;颊邞?yīng)記錄排尿日記,醫(yī)生可能開具坦索羅辛緩釋膠囊或琥珀酸索利那新片緩解癥狀,嚴重時需留置導尿管。

4、惡心嘔吐

惡心嘔吐是腎絞痛的常見伴隨癥狀,因內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)。劇烈疼痛可能刺激迷走神經(jīng),導致胃腸功能紊亂。部分患者誤以為是胃腸疾病就診,需通過影像學檢查鑒別??蓵簳r禁食減輕嘔吐,醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液或鹽酸昂丹司瓊片止吐,同時需靜脈補液防止脫水。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)提示可能合并尿路感染或腎積膿,體溫常超過38.5攝氏度。結(jié)石梗阻導致尿液滯留,細菌繁殖引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。這種情況屬于泌尿外科急癥,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染,必要時行經(jīng)皮腎穿刺引流。

上尿路結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達到2000-3000毫升,均勻分配在白天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當補充柑橘類水果。避免久坐,每2小時起身活動促進結(jié)石排出。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或高熱時須急診處理。結(jié)石直徑超過6毫米或合并腎功能損害時,需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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