落枕的癥狀主要有頸部疼痛、活動(dòng)受限、肌肉僵硬、局部壓痛和頭部偏斜。落枕通常由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、頸部受涼、肌肉勞損、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或頸椎退行性變等因素引起,表現(xiàn)為晨起后突發(fā)頸部不適。
落枕最常見的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)頸部鈍痛或刺痛,疼痛多集中在頸后部或肩胛區(qū)域,可能向頭部或上肢放射。疼痛在頸部轉(zhuǎn)動(dòng)、低頭或仰頭時(shí)加劇,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響日?;顒?dòng)。疼痛通常持續(xù)1-3天,可能與睡眠時(shí)肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)有關(guān)。建議熱敷患處并避免突然轉(zhuǎn)動(dòng)頸部。
患者常出現(xiàn)頸部旋轉(zhuǎn)、前屈或后仰困難,頭部可能被迫偏向患側(cè)?;顒?dòng)范圍受限與肌肉痙攣或頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂相關(guān),嘗試主動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。這種情況多持續(xù)2-5天,可通過(guò)溫和的頸部伸展運(yùn)動(dòng)緩解。注意動(dòng)作應(yīng)緩慢輕柔,避免強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)。
患側(cè)胸鎖乳突肌或斜方肌可能出現(xiàn)明顯僵硬感,觸摸時(shí)可感到肌肉緊張如條索狀。僵硬可能伴隨局部腫脹感,與肌肉無(wú)菌性炎癥反應(yīng)有關(guān)。通常在48小時(shí)內(nèi)逐漸緩解,按摩和局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。睡眠時(shí)建議使用低矮枕頭保持頸椎自然曲度。
按壓頸部肌肉附著點(diǎn)或頸椎棘突旁時(shí)可能出現(xiàn)明顯壓痛,痛點(diǎn)常集中在風(fēng)池穴、肩井穴周圍。壓痛程度與肌肉損傷程度相關(guān),嚴(yán)重者甚至無(wú)法忍受輕微觸碰。這種情況可能與肌纖維微撕裂有關(guān),可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉乳膏緩解癥狀。
部分患者會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性頭部偏斜姿勢(shì),表現(xiàn)為頭部向健側(cè)傾斜以減輕疼痛。這種代償性姿勢(shì)可能引發(fā)繼發(fā)性頭痛或肩部酸痛。通常隨著原發(fā)癥狀改善而消失,若持續(xù)超過(guò)1周需排查頸椎器質(zhì)性病變。急性期可短期佩戴頸托減輕肌肉負(fù)荷。
落枕期間應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或提重物,睡眠時(shí)選擇高度適中的記憶棉枕頭。每日可進(jìn)行頸部熱敷2-3次,每次15-20分鐘,配合輕柔的頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。若癥狀3天內(nèi)無(wú)緩解或出現(xiàn)上肢麻木、頭暈等癥狀,需及時(shí)就診排除頸椎間盤突出等疾病。日常注意避免空調(diào)直吹頸部,伏案工作每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)頸部5分鐘。
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