痛風(fēng)急性發(fā)作期可通過(guò)冰敷、外用藥物、中藥外敷、抬高患肢、局部制動(dòng)等方式緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾敷于腫脹關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕充血水腫,降低局部代謝速率,緩解疼痛敏感度。注意避免凍傷,皮膚破損處禁用。
雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng);氟比洛芬凝膠貼膏通過(guò)透皮吸收發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用;辣椒堿軟膏能消耗局部P物質(zhì)緩解疼痛。使用前需清潔皮膚,避開(kāi)黏膜及破損處。
金黃散以大黃、黃柏為主成分,可清熱化瘀;四黃膏含黃芩、黃連等,能解毒消腫;新癀片外敷有活血散結(jié)之效。中藥制劑需辨證使用,過(guò)敏體質(zhì)者慎用,敷藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢應(yīng)立即停用。
發(fā)作時(shí)將患肢墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流,減少炎性物質(zhì)在關(guān)節(jié)腔積聚??膳浜硝妆眠\(yùn)動(dòng),每小時(shí)屈伸踝關(guān)節(jié)20次,預(yù)防深靜脈血栓形成。
急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或彈性繃帶固定患處,避免結(jié)晶摩擦加重炎癥。但制動(dòng)時(shí)間不宜超過(guò)3天,癥狀緩解后需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,防止僵硬。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。肥胖者應(yīng)減重至BMI<24,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。發(fā)作期間可穿戴寬松鞋襪,夜間用枕頭墊高患肢。若48小時(shí)后腫脹未減輕或出現(xiàn)皮膚破潰,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)聯(lián)合口服秋水仙堿片、非甾體抗炎藥等系統(tǒng)治療。
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