孕晚期住院吸氧主要用于改善胎兒宮內(nèi)缺氧狀況,常見(jiàn)于胎兒窘迫、孕婦貧血或妊娠期高血壓等情形。吸氧能提升母體血氧濃度,通過(guò)胎盤(pán)增強(qiáng)胎兒供氧,輔助監(jiān)測(cè)胎心變化,并為分娩準(zhǔn)備創(chuàng)造條件。
胎兒宮內(nèi)窘迫是吸氧的主要適應(yīng)癥,可能因臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退或羊水過(guò)少導(dǎo)致。孕婦會(huì)感覺(jué)胎動(dòng)異常減少或急促,胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。此時(shí)通過(guò)鼻導(dǎo)管吸氧可提高母體血氧飽和度,改善胎兒代謝環(huán)境。需結(jié)合左側(cè)臥位、補(bǔ)液等措施,并持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮變化。
妊娠期貧血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白攜氧能力下降,引發(fā)母體頭暈乏力及胎兒供氧不足。吸氧可作為輔助支持手段,同時(shí)需補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片,或維生素B12制劑如甲鈷胺片。日常需增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。
妊娠期高血壓疾病可能引起胎盤(pán)灌注不足,影響胎兒氧供。吸氧可緩解血管痙攣導(dǎo)致的缺氧狀態(tài),配合使用降壓藥如拉貝洛爾片、甲基多巴片,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白。若出現(xiàn)子癇前期需及時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。
胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線變異缺失或反復(fù)減速時(shí),吸氧是應(yīng)急干預(yù)措施之一??赏ㄟ^(guò)面罩吸氧提高氧濃度,同時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒狀況。必要時(shí)需終止妊娠,通過(guò)剖宮產(chǎn)或誘導(dǎo)分娩解除缺氧因素。
產(chǎn)程中孕婦耗氧量增加,吸氧可預(yù)防宮縮導(dǎo)致的短暫胎兒缺氧。尤其適用于產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水糞染或多胎妊娠情況。吸氧同時(shí)需配合胎心連續(xù)監(jiān)護(hù),并準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備以備應(yīng)急所需。
孕晚期吸氧需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,通常采用間歇性低流量方式,避免長(zhǎng)期高濃度吸氧導(dǎo)致血管過(guò)度收縮。孕婦住院期間應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流,定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),配合營(yíng)養(yǎng)支持如補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)鐵吸收。若出現(xiàn)胎動(dòng)驟減或陰道流液需立即告知醫(yī)護(hù)人員,確保母嬰安全監(jiān)測(cè)貫穿始終。
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