肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度,寶寶肌張力異??赡鼙憩F(xiàn)為肢體僵硬或過度松軟,需通過專業(yè)檢查評估。
正常肌張力的寶寶仰臥時四肢自然彎曲,雙手常呈握拳狀但可輕松打開。肌張力增高時可能出現(xiàn)下肢交叉呈剪刀腿、肘關(guān)節(jié)強直;肌張力低下則表現(xiàn)為蛙式腿、手腕下垂。家長可觀察寶寶平躺時肢體是否對稱,活動是否流暢。
握住寶寶腳踝緩慢做屈膝動作,正常膝關(guān)節(jié)可貼到腹部且無抵抗。肌張力增高時關(guān)節(jié)活動受限伴明顯阻力,肌張力低下則關(guān)節(jié)活動范圍過大。檢查上肢時可輕旋前臂,正常有適度阻力,異常時表現(xiàn)為齒輪樣強直或松軟無阻力。
拉起反射測試中,握住寶寶雙手緩慢拉起,正常肌張力者頭部會短暫后仰后前屈,肌張力異常時可能出現(xiàn)頭過度后仰或完全無力抬起。擁抱反射檢查時,正常寶寶對突然刺激會對稱性張開雙臂,肌張力異常者可能反應(yīng)缺失或不對稱。
用手指輕按寶寶四肢主要肌群,正常肌肉觸感柔韌有彈性。肌張力增高時肌肉呈木板樣堅硬,肌張力低下則如棉絮般松軟。需對比雙側(cè)肢體,單側(cè)肌張力改變可能提示偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)問題。
3月齡后正常寶寶俯臥時可抬頭45度,肌張力低下者抬頭困難;6月齡坐位時脊柱應(yīng)能短暫直立,肌張力異??赡艹霈F(xiàn)弓背或癱軟。日常哺乳、穿衣時若發(fā)現(xiàn)肢體僵硬難以屈曲,或關(guān)節(jié)過度松弛難以支撐體位,均需警惕。
發(fā)現(xiàn)寶寶肌張力異常應(yīng)及時就醫(yī),由兒科神經(jīng)??漆t(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)評估。日??蛇M(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,哺乳時保持正確姿勢避免頸部側(cè)彎,選擇寬松衣物減少束縛感。避免自行按摩或牽拉,定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo),必要時在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行水療或物理治療。
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