寶寶發(fā)燒腹瀉脫水癥狀可能由輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、乳糖不耐受、食物過(guò)敏、中暑等原因引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、水樣便、尿量減少、精神萎靡、皮膚彈性下降等癥狀。可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒、布洛芬混懸液等方式治療。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥并密切觀察寶寶狀態(tài)。
輪狀病毒感染是嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)原因,病毒損傷小腸黏膜導(dǎo)致水電解質(zhì)丟失。患兒會(huì)出現(xiàn)噴射狀水樣便,每日排便可達(dá)10-20次,伴有反復(fù)發(fā)熱和嘔吐。治療需使用蒙脫石散吸附毒素,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。家長(zhǎng)需注意臀部護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。
大腸桿菌或沙門氏菌感染可引起黏液膿血便,體溫常超過(guò)38.5攝氏度。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)糞便白細(xì)胞增多。醫(yī)生可能開(kāi)具消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌,嚴(yán)重時(shí)需用頭孢克肟顆??垢腥尽<议L(zhǎng)應(yīng)消毒患兒衣物和餐具,腹瀉期間暫停輔食添加。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)使腹瀉遷延不愈,大便呈酸臭味并帶有泡沫。需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,母乳喂養(yǎng)者可添加乳糖酶滴劑??煽诜a(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,配合葡萄糖酸鋅顆粒促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。家長(zhǎng)需記錄每日排便次數(shù)和性狀變化。
牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏常表現(xiàn)為腹瀉伴濕疹,血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞升高。需嚴(yán)格回避過(guò)敏原,使用深度水解蛋白奶粉。急性期可用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀,同時(shí)服用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散改善腸道屏障功能。
高溫環(huán)境下大量出汗未及時(shí)補(bǔ)水會(huì)導(dǎo)致高滲性脫水,表現(xiàn)為煩躁哭鬧、前囟凹陷。需立即移至陰涼處,少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)按醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱,禁止使用酒精擦浴。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),穿著透氣棉質(zhì)衣物。
脫水患兒護(hù)理需每1-2小時(shí)評(píng)估眼窩凹陷程度和尿布濕度,補(bǔ)液速度按每公斤體重50-100毫升計(jì)算。恢復(fù)期飲食應(yīng)從米湯、蘋果泥等低渣食物開(kāi)始,避免高糖飲品加重腹瀉。注意觀察有無(wú)抽搐、嗜睡等嚴(yán)重脫水征兆,出現(xiàn)異常立即急診處理。保持肛周清潔干燥,便后使用柔膚巾而非普通濕巾擦拭。
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