腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液或尿激酶注射液溶解血栓。溶栓治療需嚴(yán)格把握時間窗,超過時間窗可能增加腦出血風(fēng)險。治療前需通過CT排除腦出血,并評估凝血功能。
急性期后可使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。這類藥物能抑制血小板聚集,降低再次梗塞概率。用藥期間需監(jiān)測消化道出血等不良反應(yīng)。
依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物可減輕缺血再灌注損傷,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)保護(hù)劑需在發(fā)病早期使用,配合其他治療手段共同改善預(yù)后。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等綜合康復(fù)治療。康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑,改善運動障礙、吞咽困難等后遺癥。訓(xùn)練強度需根據(jù)患者耐受度逐步增加。
大面積腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫時可考慮去骨瓣減壓術(shù)。頸動脈狹窄超過70%者可行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥和手術(shù)風(fēng)險。
腦梗塞患者日常需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運動,如散步、太極拳等。定期復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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