膽結石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、內(nèi)鏡取石、手術切除等方式治療。膽結石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、代謝異常、遺傳因素、肥胖等原因引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,如動物內(nèi)臟、油炸食品等,避免刺激膽汁過量分泌。增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,有助于促進膽固醇代謝。每日飲水保持充足,可稀釋膽汁濃度。飲食需規(guī)律,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。
遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物,適用于膽固醇性結石。膽舒膠囊可緩解膽道痙攣和炎癥。合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物需長期服用,定期復查超聲評估結石溶解情況。
通過沖擊波將結石粉碎成小顆粒,適用于單發(fā)且直徑較小的膽固醇結石。術前需CT定位明確結石位置,術后配合藥物促進碎石排出??赡艹霈F(xiàn)一過性血尿或腹痛,需觀察排尿情況。禁忌用于凝血功能障礙或妊娠期患者。
經(jīng)口腔插入十二指腸鏡實施ERCP術,直接取出膽總管結石。術中可同步放置支架解除膽道梗阻。術后需禁食觀察有無胰腺炎或出血并發(fā)癥。合并膽囊結石者需后續(xù)處理膽囊病變。
腹腔鏡下膽囊切除術適用于反復發(fā)作的膽囊結石,創(chuàng)傷小且恢復快。開腹手術用于復雜病例或合并膽管狹窄。術后早期需低脂飲食,逐步過渡至正常飲食。長期隨訪注意脂肪消化吸收情況。
膽結石患者應保持規(guī)律作息,避免久坐不動。每月監(jiān)測體重變化,肥胖者需科學減重。急性發(fā)作期立即禁食并就醫(yī),慢性期每半年復查超聲。術后患者需補充脂溶性維生素,出現(xiàn)脂肪瀉應及時就診。日常烹飪多用蒸煮方式,限制動物油脂攝入量。
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