膝蓋彎曲時疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
髕骨軟化癥可能與長期膝關(guān)節(jié)過度活動、髕骨軌跡異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方刺痛、久坐后站起時關(guān)節(jié)僵硬。急性期需減少爬坡運動,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合微波理療促進軟骨修復(fù)。
半月板損傷常由運動扭傷或退行性變導(dǎo)致,典型癥狀包括關(guān)節(jié)交鎖感、屈膝時彈響疼痛。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動和塞來昔布膠囊緩解,Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多與年齡增長、肥胖相關(guān),晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘是特征表現(xiàn)。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,疼痛發(fā)作時使用洛索洛芬鈉片,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。
創(chuàng)傷性或風(fēng)濕性滑膜炎會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,屈曲受限明顯。急性期需冰敷抑制滲出,口服艾瑞昔布片聯(lián)合滑膜切除術(shù)可根治頑固病例,康復(fù)期應(yīng)避免深蹲動作。
前交叉韌帶損傷多見于籃球等急停運動,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和特定角度劇痛。部分撕裂可用鉸鏈?zhǔn)阶o膝固定,完全斷裂需韌帶重建術(shù),術(shù)后需進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可在腘窩處墊軟枕保持微屈狀態(tài)。體重指數(shù)超過24者需制定減重計劃,建議每日補充牛奶300毫升維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時進行磁共振檢查明確病因。
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