勃起后又軟了可能與心理因素、血管功能障礙、激素水平異常、藥物副作用或慢性疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因包括焦慮抑郁、動(dòng)脈硬化、睪酮缺乏、抗高血壓藥物使用或糖尿病等。
焦慮抑郁等負(fù)面情緒會(huì)干擾大腦性興奮信號(hào)的傳遞,導(dǎo)致勃起后無(wú)法維持。長(zhǎng)期精神壓力可能造成交感神經(jīng)過(guò)度活躍,抑制陰莖海綿體充血。建議通過(guò)心理咨詢或伴侶溝通緩解緊張情緒,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物輔助治療。
動(dòng)脈粥樣硬化或內(nèi)皮功能異常會(huì)影響陰莖血流灌注,表現(xiàn)為勃起硬度不足或快速疲軟。這類患者可能伴有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病,需通過(guò)超聲檢查評(píng)估血管狀況。臨床常用鹽酸伐地那非片改善血流,但須排除硝酸酯類藥物禁忌。
睪酮分泌不足會(huì)降低性欲和勃起質(zhì)量,多見(jiàn)于中老年男性或垂體功能減退患者。血清睪酮檢測(cè)可明確診斷,補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。甲狀腺功能異常同樣可能干擾性激素代謝。
部分抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、降壓藥如美托洛爾緩釋片可能干擾勃起功能。藥物引起的癥狀通常在停藥后緩解,調(diào)整用藥方案需嚴(yán)格遵循心血管內(nèi)科或精神科醫(yī)師指導(dǎo)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變和微循環(huán)障礙是導(dǎo)致器質(zhì)性勃起功能障礙的常見(jiàn)原因,血糖控制不佳會(huì)加速病情進(jìn)展。此類患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),并控制血壓血脂等危險(xiǎn)因素。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管內(nèi)皮功能,地中海飲食模式可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。避免過(guò)度飲酒和吸煙,肥胖患者建議將體重指數(shù)維持在24以下。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他不適,應(yīng)及時(shí)至男科或泌尿外科進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測(cè)、陰莖血流多普勒等專項(xiàng)檢查,明確病因后制定個(gè)體化治療方案。
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