病理性黃疸的癥狀主要包括皮膚黏膜黃染、尿色加深、糞便顏色變淺、精神萎靡或煩躁不安以及原發(fā)疾病的相關(guān)表現(xiàn)。病理性黃疸通常由膽紅素生成過多、肝臟攝取或結(jié)合障礙、膽汁排泄受阻等原因引起,需要及時就醫(yī)明確診斷并進行針對性治療。
皮膚黏膜黃染是病理性黃疸最直接和常見的體征,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜即眼白部分呈現(xiàn)黃色。這種黃染通常出現(xiàn)較快,在出生后24小時內(nèi)即可發(fā)生,或在生理性黃疸消退后又重新出現(xiàn)。黃染的程度往往較重,可能從面部開始,迅速蔓延至軀干、四肢甚至手心腳心。與生理性黃疸不同,其持續(xù)時間較長,可能超過兩周。這通常提示血清中非結(jié)合膽紅素或結(jié)合膽紅素水平顯著升高,需要立即進行血液檢測以評估膽紅素水平及類型。
尿色加深表現(xiàn)為尿液顏色呈深黃色、濃茶色甚至醬油色。這是由于血液中升高的結(jié)合膽紅素能夠通過腎臟濾過,隨尿液排出所致。當(dāng)發(fā)生膽汁淤積或肝細(xì)胞損傷時,結(jié)合膽紅素反流入血,導(dǎo)致尿膽紅素陽性,從而使尿色發(fā)生顯著改變。觀察尿色是判斷黃疸性質(zhì)的一個重要線索,結(jié)合膽紅素升高為主的黃疸常伴有此癥狀。
糞便顏色變淺,可呈陶土樣或灰白色。這是因為膽汁排泄通道受阻,導(dǎo)致膽汁中的膽紅素?zé)o法正常排入腸道,糞便因缺乏膽紅素的染色而顏色變淡。這是阻塞性黃疸的典型特征,常見于先天性膽道閉鎖、膽總管囊腫等疾病。糞便顏色的觀察對于初步判斷黃疸屬于肝細(xì)胞性還是梗阻性具有重要參考價值。
患兒可能出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力,或表現(xiàn)為異常的煩躁不安、高聲哭鬧、肌張力增高甚至角弓反張。這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是高膽紅素血癥,特別是非結(jié)合膽紅素升高,可能對新生兒大腦基底核等部位造成損傷的警示信號,即膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)此類癥狀,提示病情危重,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
病理性黃疸是多種疾病的表現(xiàn)之一,因此常伴有原發(fā)病的特有癥狀。例如,新生兒溶血病可能伴有貧血、肝脾腫大;新生兒肝炎可能有嘔吐、腹脹、肝功能異常;敗血癥則可能伴有發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、皮膚瘀點等感染中毒癥狀。這些伴隨癥狀是診斷病理性黃疸具體病因的關(guān)鍵依據(jù)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的相關(guān)癥狀時,家長必須立即帶其就醫(yī),由兒科或新生兒科醫(yī)生進行專業(yè)評估。診斷通常需要結(jié)合詳細(xì)的病史、全面的體格檢查以及血清膽紅素測定、血常規(guī)、肝功能、腹部B超等實驗室和影像學(xué)檢查來明確病因。治療完全取決于病因,可能包括藍(lán)光照射治療以降低膽紅素水平,針對感染的抗感染治療如使用注射用頭孢他啶,針對溶血病的免疫球蛋白治療,嚴(yán)重時可能需要進行換血療法,而對于膽道梗阻性疾病則可能需要外科手術(shù)干預(yù)。在家庭護理中,家長應(yīng)保證患兒充足的喂養(yǎng),促進排便,有助于排出膽紅素,并密切觀察黃疸的進展情況及患兒的精神反應(yīng)、吃奶、大小便顏色等任何細(xì)微變化,嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行復(fù)查和治療,切勿自行用藥或采用偏方。
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