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肺栓塞危害不容忽視

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肺栓塞是一種可能危及生命的疾病，主要由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起，可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛甚至猝死。肺栓塞的危害主要有血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)、心肺功能受損、休克或猝死、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高等。建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

1、血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)

肺栓塞最常見(jiàn)的病因是下肢深靜脈血栓脫落，血栓隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈后可能完全或部分阻塞血管。深靜脈血栓形成可能與長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高等表現(xiàn)。預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動(dòng)、使用彈力襪，高危人群可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。

2、心肺功能受損

肺動(dòng)脈阻塞會(huì)導(dǎo)致肺部血流灌注不足，影響氣體交換效率。大面積肺栓塞可引起急性右心衰竭，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。心臟超聲可能顯示右心室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓。治療需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能涉及注射用尿激酶溶栓或華法林鈉片抗凝，同時(shí)給予吸氧支持。

3、休克或猝死

當(dāng)血栓阻塞主肺動(dòng)脈或雙側(cè)肺動(dòng)脈主干時(shí)，可能引發(fā)循環(huán)衰竭。患者可出現(xiàn)面色蒼白、血壓驟降、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心源性猝死。這種情況屬于臨床急癥，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并啟動(dòng)急診溶栓流程，常用藥物包括注射用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物。

4、慢性肺動(dòng)脈高壓

反復(fù)發(fā)生的小面積肺栓塞可能導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。患者表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促，后期可能出現(xiàn)咯血、右心衰竭體征。肺血管造影可見(jiàn)肺動(dòng)脈狹窄或閉塞。長(zhǎng)期治療需聯(lián)合使用抗凝藥物如利伐沙班片和靶向藥物如安立生坦片，嚴(yán)重者需考慮肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。

5、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高

既往發(fā)生過(guò)肺栓塞的患者復(fù)發(fā)概率顯著增加，尤其存在遺傳性易栓癥、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病時(shí)?？鼓委熗ǔＰ璩掷m(xù)3-6個(gè)月，部分患者需終身服藥。定期監(jiān)測(cè)D-二聚體和凝血功能很重要，同時(shí)要避免長(zhǎng)途飛行等可能誘發(fā)血栓的高危行為。新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯膠囊可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防肺栓塞需保持健康生活方式，避免久坐不動(dòng)，長(zhǎng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，高危人群可考慮機(jī)械加壓裝置。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時(shí)應(yīng)立即就診，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。日常注意觀察是否有牙齦出血、皮下瘀斑等抗凝治療相關(guān)不良反應(yīng)，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷出血風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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