胎兒發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內(nèi)生長速度低于同孕齡正常水平,通常通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒體重或身長低于相應(yīng)孕周的第10百分位。主要原因包括母體營養(yǎng)不良、妊娠高血壓、胎盤功能異常、胎兒染色體異常及宮內(nèi)感染等。
母體營養(yǎng)不良是常見誘因,孕期蛋白質(zhì)、鐵、葉酸等關(guān)鍵營養(yǎng)素?cái)z入不足會影響胎兒器官形成。妊娠高血壓導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注減少,可能引發(fā)胎兒長期慢性缺氧。胎盤早剝或鈣化等結(jié)構(gòu)異常會直接限制營養(yǎng)物質(zhì)的傳輸效率。21三體綜合征等染色體疾病常伴隨多系統(tǒng)發(fā)育障礙。巨細(xì)胞病毒或弓形蟲等病原體宮內(nèi)感染可能造成胎兒細(xì)胞分裂抑制。
臨床監(jiān)測需結(jié)合宮高測量、超聲生物指標(biāo)評估和臍血流多普勒檢測。超聲檢查重點(diǎn)關(guān)注頭圍、腹圍、股骨長度等參數(shù)動態(tài)變化,臍動脈收縮期與舒張期血流速度比值異常提示胎盤循環(huán)障礙。對于確診病例需進(jìn)行TORCH篩查、無創(chuàng)DNA檢測等病因?qū)W檢查。
孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上,增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓變化,必要時(shí)使用拉貝洛爾片等降壓藥物。確診宮內(nèi)感染者可考慮靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液進(jìn)行抗病毒治療。孕周超過34周且胎兒窘迫明顯者,需評估提前終止妊娠的可行性。
建議孕婦規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查,孕晚期每周測量宮高并記錄體重增長曲線。出現(xiàn)胎動減少或體重增長停滯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免長時(shí)間左側(cè)臥位以改善胎盤供血。分娩后需對新生兒進(jìn)行血糖監(jiān)測和神經(jīng)行為評估,低出生體重兒應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以促進(jìn)追趕性生長。
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