中醫(yī)治療慢性便秘主要通過辨證施治,常用方法包括中藥內(nèi)服、針灸、推拿、飲食調(diào)理及情志調(diào)節(jié)。慢性便秘在中醫(yī)屬"便秘"范疇,與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。
根據(jù)證型選用不同方劑。熱秘可用麻子仁丸潤腸泄熱;氣秘可用六磨湯順氣導(dǎo)滯;虛秘中氣虛用黃芪湯益氣潤腸,血虛用潤腸丸養(yǎng)血潤燥,陽虛用濟川煎溫陽通便。常用單味藥包括火麻仁、郁李仁、柏子仁等潤腸藥,大黃、芒硝等瀉下藥,需由醫(yī)師根據(jù)體質(zhì)配伍。
主穴選天樞、大腸俞、上巨虛等,配穴依證型加減。實秘用瀉法針刺支溝、曲池等穴;虛秘用補法加灸關(guān)元、氣海。耳穴常取大腸、直腸、交感等點進行壓豆或針刺。療程一般10-15次,對調(diào)節(jié)腸道蠕動有顯著效果。
腹部操作以順時針摩腹為主,配合按揉中脘、天樞等穴位。背部可沿膀胱經(jīng)推按,重點刺激脾俞、胃俞。小兒便秘可采用清大腸經(jīng)、推下七節(jié)骨等特定手法。每日1次,10次為1療程,能促進腸蠕動和排便反射。
實秘者宜食芹菜、菠菜等富含膳食纖維的蔬菜,搭配蜂蜜、芝麻油潤腸;虛秘者需用黑芝麻、松子仁等補益通便,忌食生冷。所有證型均需保證每日飲水量1500-2000ml,晨起空腹飲用溫開水刺激胃腸蠕動。
肝郁氣滯型便秘需配合疏肝解郁,通過八段錦、太極拳等運動調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建立定時排便習(xí)慣,避免如廁時久蹲強努。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮抑郁導(dǎo)致的腸腦軸功能紊亂。
慢性便秘患者除接受中醫(yī)治療外,需保持適度運動如快走、揉腹功等促進腸蠕動,避免久坐久臥。飲食應(yīng)定時定量,多攝入燕麥、芋頭等富含可溶性膳食纖維的食物,限制辛辣刺激之品。養(yǎng)成晨起或餐后定時如廁的習(xí)慣,排便時集中注意力,每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。治療期間記錄排便日記,包括次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,復(fù)診時供醫(yī)師參考調(diào)整方案。若出現(xiàn)便血、消瘦等報警癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
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