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怎么判斷腹瀉脫水

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判斷腹瀉脫水主要依據(jù)皮膚彈性減弱、眼窩凹陷、尿量減少、口干舌燥及精神狀態(tài)改變等表現(xiàn)。腹瀉脫水通常由水分?jǐn)z入不足、電解質(zhì)丟失過多等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

一、皮膚彈性減弱

皮膚彈性減弱是脫水早期表現(xiàn)，由于細(xì)胞外液減少導(dǎo)致皮膚張力下降。用手指捏起腹部或手背皮膚，松開后若恢復(fù)緩慢超過兩秒，提示中度以上脫水。這種情況常見于急性胃腸炎或感染性腹瀉患者，需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液或靜脈輸液糾正水電解質(zhì)紊亂。

二、眼窩凹陷

眼窩凹陷表明脫水已進(jìn)展至中度程度，因眶周組織液減少所致。觀察可見雙眼周圍輪廓明顯加深，嬰幼兒表現(xiàn)尤為顯著。多發(fā)生于輪狀病毒腸炎或細(xì)菌性痢疾等感染性疾病，需立即就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液治療，避免出現(xiàn)低血容量性休克。

三、尿量減少

尿量減少是脫水的重要客觀指標(biāo)，反映腎灌注不足。成人24小時(shí)尿量少于400毫升或嬰幼兒尿布持續(xù)干燥超過3小時(shí)需警惕。常見于霍亂等劇烈腹瀉疾病，可能伴隨氮質(zhì)血癥，應(yīng)通過靜脈輸注生理鹽水快速擴(kuò)容。

四、口干舌燥

口干舌燥由唾液分泌減少引起，患者自覺舌面黏膩、唇部干裂。可見黏膜干燥呈磨砂樣外觀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。這種表現(xiàn)多與長時(shí)間腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)，需鼓勵(lì)少量多次飲用含電解質(zhì)的液體，避免單純補(bǔ)充白開水加重低鈉血癥。

五、精神狀態(tài)改變

精神狀態(tài)改變提示重度脫水，因腦細(xì)胞脫水及灌注不足導(dǎo)致。表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安或意識模糊，嬰幼兒可出現(xiàn)異?？摁[或淡漠反應(yīng)。這是危及生命的急癥，需緊急醫(yī)療干預(yù)進(jìn)行快速靜脈補(bǔ)液，同時(shí)監(jiān)測血鈉濃度防止腦水腫。

腹瀉期間應(yīng)密切觀察體液平衡指標(biāo)，維持清淡流質(zhì)飲食如米湯、稀釋果汁，避免高糖飲料及乳制品。注意休息減少體力消耗，做好肛周皮膚護(hù)理預(yù)防糜爛。若出現(xiàn)站立頭暈、持續(xù)無尿或意識障礙等表現(xiàn)，須立即前往急診科就診。嬰幼兒及老年患者更需加強(qiáng)監(jiān)測，必要時(shí)住院進(jìn)行系統(tǒng)補(bǔ)液治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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