抑郁癥失眠可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運動干預、睡眠衛(wèi)生調整等方式治療。抑郁癥失眠通常由神經遞質失衡、社會心理壓力、晝夜節(jié)律紊亂、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。
認知行為療法是抑郁癥失眠的一線心理干預手段,通過糾正消極思維模式、建立規(guī)律作息來改善睡眠質量。針對失眠的認知行為治療通常包括睡眠限制、刺激控制等技術,需由專業(yè)心理治療師指導進行。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥調節(jié)神經遞質,唑吡坦片、右佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥短期改善睡眠。藥物需嚴格遵循個體化原則,避免自行調整劑量。
每日清晨接受30分鐘10000勒克斯的光照可調節(jié)褪黑素分泌,改善晝夜節(jié)律紊亂型失眠。光照治療儀需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,避免視網膜損傷等不良反應。
每周3次30分鐘的有氧運動如快走、游泳能提升腦內5-羥色胺水平,但應避免睡前3小時劇烈運動。運動強度以心率維持在最大心率的60%為宜。
保持臥室溫度18-22℃、睡前1小時避免藍光暴露、固定起床時間等措施有助于建立條件反射性睡眠。午睡時間建議控制在30分鐘內,避免影響夜間睡眠驅動力。
抑郁癥失眠患者需建立穩(wěn)定的晝夜節(jié)律,每日固定時間起床接觸自然光,晚餐避免高脂高糖飲食,睡前可進行正念冥想或溫水泡腳。建議家屬參與睡眠日記記錄,觀察癥狀變化趨勢,若出現(xiàn)早醒伴情緒低落加重需及時復診調整治療方案。長期失眠者應定期評估心血管代謝指標,預防共病風險。
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