早期喉癌患者可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)輔助治療等方式干預(yù)。喉癌通常與人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期吸煙飲酒、聲帶過(guò)度使用、職業(yè)暴露及遺傳易感性等因素有關(guān)。
早期局限性腫瘤適合采用喉顯微手術(shù)或喉部分切除術(shù),術(shù)后可保留發(fā)聲功能。二氧化碳激光手術(shù)對(duì)聲門(mén)型喉癌損傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。需結(jié)合病理檢查確定切除范圍,術(shù)后需定期復(fù)查喉鏡。
針對(duì)不宜手術(shù)的早期患者可采用調(diào)強(qiáng)放療,5-7周內(nèi)完成30-35次照射。放療可能引起黏膜炎、味覺(jué)改變等反應(yīng),需配合口腔護(hù)理。放療后2年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查頸部CT評(píng)估療效。
西妥昔單抗注射液聯(lián)合放療可提高HPV陽(yáng)性患者生存率。尼妥珠單抗針對(duì)EGFR過(guò)表達(dá)型喉癌,需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚毒性反應(yīng)。
帕博利珠單抗適用于PD-L1陽(yáng)性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者,每3周靜脈給藥1次。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎等。治療前需進(jìn)行腫瘤突變負(fù)荷檢測(cè)。
黃芪注射液可減輕放療后骨髓抑制,每日靜脈滴注1次。復(fù)方苦參注射液能緩解癌性疼痛,需配合止痛藥物使用。中藥調(diào)理需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
治療后需保持流質(zhì)飲食2周,逐步過(guò)渡到軟食,避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練15分鐘,用濕毛巾敷頸緩解放療部位干燥。戒煙酒并佩戴口罩減少粉塵刺激,每3個(gè)月復(fù)查電子喉鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用生理鹽水霧化吸入維護(hù)喉部黏膜。
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