隱匿性陰莖是一種先天性外生殖器發(fā)育異常,主要表現(xiàn)為陰莖體被埋藏于皮下脂肪層中,外觀短小但實(shí)際長(zhǎng)度正常。
隱匿性陰莖可能與陰莖皮膚固定異常、恥骨前脂肪堆積過(guò)度、會(huì)陰部筋膜發(fā)育異常等因素有關(guān)。部分患兒存在遺傳傾向,如雄激素受體基因突變可能影響陰莖發(fā)育。肥胖是加重病情的常見(jiàn)誘因,但并非根本原因。
典型表現(xiàn)為陰莖外觀短小,觸診可發(fā)現(xiàn)陰莖體埋藏在皮下。排尿時(shí)可能伴有尿線細(xì)弱或方向異常,嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留?;純撼R蛲庥^異常產(chǎn)生自卑心理,青春期后可能影響性功能。
主要通過(guò)體格檢查確認(rèn)陰莖體實(shí)際長(zhǎng)度,需排除真性小陰莖和包莖。超聲檢查可測(cè)量海綿體長(zhǎng)度,激素檢測(cè)有助于鑒別內(nèi)分泌異常。診斷時(shí)需注意區(qū)分單純肥胖導(dǎo)致的假性隱匿陰莖。
輕度病例可通過(guò)手法牽拉訓(xùn)練改善,配合局部激素軟膏如糠酸莫米松乳膏促進(jìn)皮膚伸展??刂企w重對(duì)伴有肥胖的患兒尤為重要。心理疏導(dǎo)需貫穿治療全程,幫助患兒建立正確認(rèn)知。
中重度患者建議行陰莖成形術(shù),常用術(shù)式包括Devine術(shù)、Shiraki術(shù)等,通過(guò)松解纖維索帶、重建陰莖皮膚覆蓋。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇學(xué)齡前,術(shù)后需使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,彈力繃帶固定1-2周。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔干燥,避免穿緊身褲摩擦。術(shù)后半年內(nèi)定期復(fù)查陰莖發(fā)育情況,青春期需關(guān)注第二性征發(fā)育。飲食上控制高熱量食物攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)。發(fā)現(xiàn)排尿異常或心理行為問(wèn)題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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