尿道海綿體損傷可通過局部冷敷、臥床休息、藥物治療、導尿術、手術修復等方式治療。尿道海綿體損傷通常由外傷、醫(yī)源性操作、尿道結石、感染、先天性畸形等原因引起。
早期可采用冰袋冷敷會陰部,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復進行。冷敷能收縮血管減輕腫脹,緩解疼痛。注意避免凍傷皮膚,冰袋需用毛巾包裹。若出現(xiàn)皮膚蒼白或麻木感應立即停止。
建議采取仰臥位減少會陰部壓力,避免騎跨動作。嚴重者需絕對臥床2-3天,使用軟墊保護受傷部位。臥床期間應進行下肢活動預防血栓,但禁止劇烈運動或重體力勞動。
可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預防感染,氨甲環(huán)酸片控制出血,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。合并排尿困難時可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應。
對于排尿困難或尿潴留患者,需由醫(yī)護人員留置導尿管1-2周。導尿時嚴格無菌操作,每日用碘伏消毒尿道口,保持引流通暢。拔管前需進行膀胱訓練,逐步恢復自主排尿功能。
嚴重斷裂或合并其他器官損傷時需行尿道吻合術,術后留置導尿管3-4周??刹捎媚虻犁R下內切開術處理狹窄段,或實施尿道成形術重建尿道。術后需定期尿道擴張防止瘢痕攣縮。
恢復期應保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。選擇寬松棉質內褲,保持會陰清潔干燥。3個月內禁止騎自行車、騎馬等運動,定期復查尿流率。出現(xiàn)排尿疼痛、尿線變細等癥狀需及時復診。長期隨訪注意觀察是否發(fā)生尿道狹窄等并發(fā)癥。
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