6歲兒童打呼嚕可能與腺樣體肥大、過敏性鼻炎、扁桃體肥大、肥胖、鼻中隔偏曲等原因有關(guān),可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
腺樣體肥大多由反復(fù)上呼吸道感染或慢性炎癥刺激導(dǎo)致,患兒除打呼嚕外常伴張口呼吸、睡眠憋醒等癥狀。確診后輕癥可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制,中重度需行腺樣體切除術(shù)。家長(zhǎng)需注意觀察孩子夜間缺氧表現(xiàn),避免長(zhǎng)期張口呼吸影響頜面發(fā)育。
過敏性鼻炎患兒因鼻黏膜腫脹、分泌物增多導(dǎo)致氣道狹窄,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴睡眠打鼾。建議家長(zhǎng)減少環(huán)境中塵螨、花粉等過敏原接觸,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,或進(jìn)行鼻腔沖洗緩解癥狀。
Ⅱ度以上扁桃體肥大會(huì)阻塞咽部氣道,常見于反復(fù)扁桃體炎患兒,可能伴隨吞咽困難、低熱等癥狀。若保守治療無效或合并睡眠呼吸暫停,需考慮扁桃體切除術(shù)。術(shù)前家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子練習(xí)用鼻呼吸,術(shù)后注意流質(zhì)飲食及口腔清潔。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,肥胖兒童打鼾概率顯著增高。建議家長(zhǎng)調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu),控制高糖高脂食物攝入,每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、跳繩等。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭,側(cè)臥體位有助于減輕癥狀。
先天發(fā)育異常或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)造成單側(cè)鼻腔通氣障礙,可能引發(fā)持續(xù)性打鼾。輕度可通過鼻用激素如布地奈德鼻噴霧劑緩解,嚴(yán)重偏曲伴鼻塞者需行鼻中隔矯正術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子有無鼻出血、頭痛等伴隨癥狀。
日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童臥室濕度在50%-60%,定期清洗床品減少塵螨積聚。避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食或劇烈活動(dòng),選擇高度適宜的枕頭。若打鼾伴隨呼吸暫停、白天嗜睡或注意力下降,須盡快至耳鼻喉科或呼吸科就診。長(zhǎng)期未干預(yù)可能影響生長(zhǎng)發(fā)育及認(rèn)知功能,早期規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好。
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